Проблемы сердечного двигателя

Что такое нормальный ритм? Почему возникает мерцательная аритмия? Что делать при приступе? Что такое нормальный ритм? С каждым ударом сердце проводит электрические импульсы, которые рождаются в проводящей системе. Эта система узлов создает и пускает по специальным пучкам необходимые для сокращения сигналы: - синусовый узел находится в верхней правой части предсердия, который вызывает возбуждение предсердий и передает импульс атриовентрикулярному узлу; - атриовентрикулярный узел - расположен в межпредсердной перегородке справа, и в нем импульсы замедляются во время перегона крови в желудочки. Важную роль играет пучок Гиса, который, имея две ножки, обеспечивает ритмичное сокращение желудочков. Нарушения в работе сердца возникают: - при сбоях в образовании импульсов; - при сбоях в проведении импульсов. При нарушении работы в синусовом узле, атриовентрикулярный узел берет на себя роль водителя ритма. Однако любое изменение в проводящей системе и вызывает развитие аритмии. Нарушения могут иметь различные очаги, отсюда аритмии бывают: наджелудочковыми и желудочковыми. Наиболее распространенной формой наджелудочковой аритмии является мерцательная аритмия. Ее особенностью является несогласованность сокращения предсердий и желудочков: - волокна предсердия сокращаются хаотично, с частотой, которая достигает 400-600 в минуту; - предсердия не сокращаются полностью, потому возникает трепетание стенок; - только часть импульсов достигает желудочков, потому происходит трепетание (нерегулярность); - синусовый узел перестает быть водителем ритма. Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов. Однако последствия ее очень серьезны: - риск возникновения тромбов при продолжении приступа более 48 часов; - развитие постоянной формы фибрилляции предсердий; - развитие сердечной недостаточности. - ишемический инсульт. Почему возникает мерцательная аритмия? Возникает мерцательная аритмия по причинам: - связанным с работой сердца (гипертония, болезнь коронарных артерий, врожденные пороки, пороки клапанов, сердечная недостаточность, операции на сердце); - не связанные с работой сердца (заболевания щитовидной железы, обструктивные заболевания легких, употребление алкоголя, вирусные инфекции). Мерцательная аритмия также может развиться с возрастом из-за структурных изменений в работе сердца. У молодых людей причинами возникновения мерцательной аритмии являются: - употребление алкоголя; - пролапс митрального клапана; - переедание или тесная одежда; - запоры; - стрессы, панические атаки. Что делать при приступе? Сердечный ритм нужно восстанавливать как можно скорее. Но проявления мерцательной аритмии зависят, прежде всего, от состояния сердца. К общим признакам фибрилляции предсердий относятся: - ощущение сердцебиения; - перебои в ритме сердца; - слабость; - нехватка воздуха; - одышка; - появление тревоги и страха; - боли в груди; - головокружение; - возможен обморок. Для восстановления синусового ритма сердца применяются такие методы: 1. Больной может помочь себе сам, делая глубокий вдох, а затем, зажимая рот и нос, выдыхать воздух с усилием. Способ помогает далеко не всем. 2. Прием медикаментов – наиболее распространенный метод купирования мерцательной аритмии. Назначает лекарства только врач, и основными из них являются: - Новокаинамид применятся внутрь и внутривенно, Хинидин внутрь; - Кордарон применяется также внутрь и внутривенно, Пропанорм внутрь для восстановления ритма; - при постоянной аритмии надо принимать Дигоксин, также Эгилок (и другие адреноблокаторы), Верапамил (и другие антагонисты кальция). - при длительном приступе мерцательной аритмии нужны антикоагулянты (предотвращающие образование тромбов) - Варфарин; - для профилактики аритмии - Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон. 3. Электрическая кардиоверсия используется в случае угрозы жизни для человека. Тогда ритм сердца восстанавливается с помощью разряда электрического тока, направляемого в определенную фразу ритма. Однако для проведения такой процедуры необходимо специальное оборудование. Для того чтобы научиться управлять приступами мерцательной аритмии, нужно: - проследить факторы, предшествующие возникновению нерегулярного сердцебиения; - научиться измерять пульс и контролировать его частоту; - обращаться к врачу при длительных приступах.