Ожирение и сердце

Что такое ожирение? Как ожирение отражается на сердце? Каковые последствия ожирения? Что такое ожирение? Ожирение – избыточное накопление жира в организме, обусловленное тем, что поступление энергии преобладает над ее расходом в теле. Бывает оно нескольких видов: - конституционное ожирение; - эндокринное (гипотиреозом, нарушением функции яичников, надпочечников). Избыточная масса тела – та масса, которая превышает норму для человека конкретного роста. Потому показателем для определения ожирения является индекс массы тела - соотношение веса (в кг) к росту (в метрах). ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2 указывает на присутствие лишнего веса. Как ожирение отражается на сердце? Возрастание массы тканей в организме значительно повышается метаболические потребности организма, которые ежесекундно обеспечиваются сердцем, снабжающим кровью и питательными веществами каждую клетку тела. Насосная функция сердца оценивается показателем сердечного выброса: - ударный или систолический объем – объем крови, выбрасываемый за одно сокращение; - минутный объем – количество крови, проходящее в минуту (систолический объем на частоту сердечных сокращений). При ожирении работа сердца усиливается и за счет ускорения его ударов, и за счет ударного объема. Это связано с разрастанием сети сосудов из-за роста массы тела и тканей. Рост тела при ожирении происходит не только за счет жира: нарастают скелетные мышцы, ткани внутренних органов, кишечник, однако этот рост органичен по сравнению с возможностью увеличения жира. Однако резерв работы сердца рассчитан только на поддержание жизни нежировых тканей: органов, мышц. Но при ожирении оно вынуждено снабжать кровью и лишние запасы, потому увеличивается объем циркуляции крови. Сердце же не готово пропускать через себя избыточный объем крови, поскольку его механизм адаптации не рассчитан на разрастание жира. Потому неизбежными становятся: - расширение полостей левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия; - гипертрофия миокарда, за счет напряжения стенок желудочка. Следующим этапом является развитие диастолической и систолической дисфункций левого желудочка – появление признаков сердечной недостаточности. Нередко ожирение сопровождается артериальной гипертонией. Накопление жира приводит не только к метаболическим, но и гормональным нарушениям, которые связаны с развитием: - инсулинорезистентности – снижение чувствительности тканей к рецепторам инсулина; - гиперинсулинемия - повышение уровня инсулина в крови происходит из-за того, что клетки не способны его использовать. Под воздействием гормонов происходит: - задержка натрия почками, увеличивая объем циркулирующей крови; - активизируется симпатическая система и ангиотензин-альдостероновая система (регулирует состояние сосудов). Жировая ткань выделяет биологические активные вещества, влияющие на тонус сосудов, а под их воздействием растут уровни: адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона, которые повышают артериальное давление. Небольшое повышение давление усиливает нагрузку на сердце и ускоряет развитие гипертрофии миокарда. Сосудистая система у человека, страдающего ожирением, оказывает под пагубным влиянием пищи с высоким содержанием жира. В сочетании с гиперинсулимией богатое холестерином питание приводит к накоплению липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови. К тому же овощи и фрукты зачастую практически исчезают из рациона питания, потому организм не получает нужного количества антиоксидантов. Окисление холестерина липопротеидов низкой плотности без защитных факторов быстро приводит к множественному атеросклерозу. Нарушение целостности сосудов, связанное с их закупоркой и зарастанием липидами, вызывает образование тромбов. Каковые последствия ожирения? Основные риски ожирения, как было показано выше, связаны с поражением сердечно-сосудистой системы: - сердечная недостаточность замедляет кровоток; - в ответ на голодание тканей повышается количество эритроцитов в крови (эритроцитоз), которое влечет загустение крови (повышение гематокрита); - атеросклероз и повреждение сосудов также повышает число тромбов. Сочетание трех факторов риска уже повышает вероятность смерти от сердечно-сосудистых осложнений. Однако быстрая потеря веса при больном сердце и ожирении также несет ряд опасностей, таких как развитие аритмии и внезапной смерти. Потому лечение при ожирении должно проходить строго под контролем врача, который будет следить за: - электролитным балансом; - измерять давление и назначать ЭКГ; - проверять уровень сахара в крови. Быстрое похудение особенно опасно при приступах стенокардии и сахарном диабете.