Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это отделение сетчатой оболочки глаза (сетчатки) от сосудистой оболочки. В нормальном состоянии они тесно прилегают друг к другу. Сетчатка состоит из тонкого слоя нервных клеток, называемых колбочками и палочками. Находясь в центре сетчатки, колбочки отвечают за остроту зрения. Палочки важны для бокового и сумеречного зрения. Именно в клетках сетчатки под влиянием света вырабатываются ферменты, направляя электрические импульсы по зрительным нервам в мозг, где появляется изображение. Для нормальной работы сетчатке нужна подпитка, получаемая из сосудистой оболочки.

Причины

В здоровом глазу сетчатка не сдвигается и не меняет формы. Зачастую отслойке сетчатки предшествует ее разрыв. Через образовавшееся отверстие подтекает жидкость из стекловидного тела. Она накапливается под сетчаткой и вызывает отслоение от сосудистого слоя. Изменения в стекловидном теле предшествуют отслойке сетчатки. В норме напоминая прозрачное желе, на фоне заболеваний глаза становится мутным, между ним и сетчаткой появляются уплотнения. Именно они тянут за собой сетчатую оболочку при любом движении глаза и могут вызвать разрыв.

Чаще всего отслойка сетчатки возникает на фоне:

• — близорукости;
  
• — диабетической ретинопатии;
  
• — травм глаза;
  
• — дистрофии сетчатки;
  
• — внутриглазных опухолей. 
  

Диагностика

В кабинете офтальмолога существуют необходимые инструменты для диагностики отслойки сетчатки. Обычно осмотр включает следующие процедуры:

1. Для оценки поражения центральной области сетчатки оценивают остроту зрения.
   
2. Для оценки поражения периферических областей сетчатки проводят периметрию.
   
3. Измерение внутриглазного давления выявляет его снижение при отслойке сетчатки.
   
4. Для оценки места разрыва и состояния сетчатки проводится осмотр глазного дна.
   
5. Ультразвуковая диагностика нужна, если хрусталик помутнен или стекловидное тело теряет прозрачность.
   
6. Проверка жизнеспособности зрительного нерва и клеток сетчатки важна для оценки степени поражения. 
   

Лечение

Лечение отслойки сетчатки необходимо проводить в кратчайшие сроки. Лечится отслойка сетчатки только хирургическим методом, который предполагает склеивание сосудистого и сетчатого слоев.

В первую очередь устраняют разрыв сетчатки с помощью специальных пломб или баллонирования. Пломбирование предполагает подшивание импланта к участку разрыва. Баллонирование с помощью баллона, который надувается внутри склеры глаза, позволяет менее травматичным способом склеить сетчатку с сосудистым слоем, благодаря образованию спаек.

Эндовитреальная хирургия — это разновидность малоинвазивного вмешательства с помощью трех небольших проколов для введения инструментов. Место операции хирург хорошо просматривает через зрачок. Место разрыва сетчатки склеивается с помощью эндолазера, а сама сетчатка расправляется и придавливается к сосудистому слою с помощью газовых наполнителей.

Профилактика

Для профилактики отслойки сетчатки нужно регулярно посещать офтальмолога при близорукости, ретинопатии и других болезнях глаза. При ухудшении состояния стекловидного тела его заменяют. Часто для профилактики разрыва используют лазерную хирургию.