Острый респираторный синдром: симптомы и лечение

Что такое острый респираторный синдром?

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) относится к атипичным пневмониям (воспалениям легких, вызванным так называемыми внутриклеточными агентами: микоплазмами, хламидиями, легионеллами, вирусами). Возбудители атипичной пневмонии не обнаруживаются ни при микроскопировании мокроты, ни при стандартном бакпосеве, поэтому для диагностики SARS примененяются серологические методы исследования. Установлено, что ТОРС вызывает новый коронавирус (РНК-содержащий вирус, имеющий периферические булавообразные выросты, формирующие «корону»), причем наиболее популярной теорией возникновения ТОРС-ассоциированного короновируса является теория спонтанной мутации вируса, патогенного для млекопитающих.
У взрослых пациентов заболевание регистрируется чаще и протекает в более агрессивной форме, нежели у детей. Вирус способен сохраняться во внешней среде до 96 часов. Чувствителен к высоким температурам, действию ультрафиолетовых лучей.

Каковы причины острого респираторного симптома?

Заболевание передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым способами. Возможность фекально-орального механизма передачи уточняется. Таким образом, причинами заболевания могут служить как непосредственный контакт с больными ТОРС, так и нахождение в регионе эпидемии. Особому риску подвергается медицинский персонал и лица, ухаживающие за больными. Предписано соблюдение мер предосторожности при контакте: использование перчаток, специальных халатов, защитных очков; создание отрицательного давления в боксах, где находятся заболевшие.

Каковы симптомы острого респираторного синдрома?

Обычно инкубационный период продолжается от 2 до 7 дней, в редких случаях может пролонгироваться до 10 суток. Заболевание начинается с резкого (до 38 градусов и выше) подъема температуры. В начале периода симптоматика может быть скрытой, за исключением выраженной гиперемии зева. Характерная собенность ТОРС – отсутствие насморка у большинства заболевших.
Летальный исход обусловлен возникновением острого респираторного дистрес синдрома (ОРДС).
Выражены симптомы:
- интоксикации (повышение температуры, озноб, боли в мышцах, потливость, головная боль, боли в груди, тошнота, рвота, водянистая диарея)
- и поражения дыхательных путей (сухой кашель, одышка, першение в горле, ринит).
 

В клиническом течении принято выделять три фазы:

1. Продромальный период (3-7 сутки) характеризуется ознобом, лихорадкой, непродуктивным кашлем, мышечными болями, слабостью.
2. Фаза нарастания выраженности симптомов. Появляется одышка, гипоксемия. Состояние может резко ухудшаться, в некоторых случаях возникает необходимость подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
3. Новый пик лихорадки. Примерно у 80% пациентов наблюдается изменения рентгенологической картины в сторону ухудшения, с появлением признаков новых очагов. Наблюдается усиление респираторных симптомов, в ряде случаев регистрируется диарея.

Какие обследования проводятся при остром респираторном синдроме?

Эксперты ВОЗ oпубликовали некоторые критерии, пoзвoляющие сужать диагнocтический поиcк:
- нaличие тяжёлoгo респираторного синдрома неизвестной этиологии;
- контакт с лицами с подозрением на TOPC;
- прeбываниe в рeгионe эпидемии.
При этом результаты лабораторных исследований могут быть неопределенными и даже отрицательными.
Тем не менее, для диагностики ТОРС в обязательном порядке проводят:
- рентгенографию грудной клетки;
- пульсовую оксиметрию;
- общий анализ крови, анализ мочи;
- культуральное исследование;
- тестирование мазков с целью выявления респираторных вирусов (influenza A или B, респираторно - синцитиального вируса);
- молекулярные тесты - ПЦР с обратной транскриптазой;
- серологические тесты - непрямая реакция иммунофлюоресценции (опрeдeлeниe содержания IgM), иммуноферментный анализ (опрeдeлeниe уровней IgM и IgG в плазме крови).

Как лечится острый респираторный синдром?

Специфических методов лечения не разработано. Проводится антибактериальная и противовирусная терапия, в ряде случаев назначаются стероиды. При дыхательной недостаточности пациент переводится на искусственную вентиляцию легких.

К какому специалисту обращаться при остром респираторном синдроме?

К терапевту, пульмонологу, инфекционисту.