Все клиники Москва
Консультация

Острая обструкция дыхательных путей у детей

Круп (от шотландского croup — резкий грубый звук, карканье) или острая обструкция дыхательных путей у детей — неотложное состояние, совокупность трех клинических проявлений: 

  • стридора (шумного дыхания), 
  • характерного кашля (напоминающего кукареканье на вдохе и тюлений лай на выдохе)
  • осиплости. 

Происходит в результате острого воспалительного процесса (ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита, дифтерии, эпиглотита, заглоточного абсцесса) как стеноз гортани, острая обструкция дыхательных путей.

Возникает, как правило, у детей младшего возраста и дошкольников в связи с особенностями строения ЛОР органов у малышей (мягкость и эластичность хрящей, узость дыхательных путей, воронкообразный просвет бронхов, склонность слизистой оболочки к развитию отека). У взрослых круп встречается крайне редко, в основном при дифтерии и повреждениях травматического характера (утоплении, удушении, ранении шеи).

В зависимости от генеза условно различают «истинный» круп и «ложный». Существует классификация стадий стеноза гортани:

  • компенсированный стеноз (состояние удовлетворительное, при беспокойстве наблюдается легкий цианоз области рта);
  • субкомпенсированный (состояние средней тяжести, больной возбужден, умеренный цианоз носогубного треугольника);
  • декомпенсированный (состояние тяжелое, больной крайне возбужден, сознание спутанное, кожа мраморная, акроцианоз);
  • терминальный (состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, выраженный цианоз всего тела).

По характеру течения круп может быть не осложненным и осложненным (при присоединении вторичной гнойной инфекции). 

Симптомы

Свистящее или шумное дыхание, лающий кашель, катаральные явления, бледность, синюшные губы, нервно-вегетативные расстройства, тахикардия, беспокойство, страх, слюнотечение (затрудненное сглатывание). Симптомы проявляются в ночное время, в положении лежа.

  1. Для «истинного» крупа характерно втягивание уступчивых мест грудной клетки при вдохе. Наблюдается афония (потеря голоса) или выраженная осиплость.
  2. При «ложном» крупе в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура. При эпиглоттите поднимается высокая температура. 

Лечение

В ряде случаев круп проходит самостоятельно. Ребенка необходимо успокоить, усадить, побрызгать в лицо холодной водой, дать подышать паром, поставить возле кроватки увлажнитель воздуха обеспечить прохладный температурный режим (температура воздуха в помещении не выше 18 градусов). Можно дать теплое питье («Боржоми» или молоко с добавлением соды), антигистаминный препарат, отхаркивающие средства и средства, разжижающие мокроту.

При «истинном» крупе необходимо как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку. 

При наличии бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков. В тяжелой стадии стеноза назначают стероиды и психоседативные препараты. В некоторых случаях больного интубируют. Заглоточный абсцесс требует немедленного хирургического вмешательства.   

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 1726 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 1940 дней назад

Омск

Последний ответ:

1936 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 1941 день назад

Екатеринбург

Последний ответ:

1936 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте