Все клиники Москва
Консультация

Остеомиелит

Остеомиелит — это костная инфекция, обычно вызываемая бактериями. Со временем она может приводить к разрушению кости.

Инфекции могут поражать кости в любом возрасте. Особенно часто это происходит на фоне следующих заболеваний и состояний: 

  • серповидно-клеточная анемия, 
  • травмы, 
  • наличие инородного тела в кости, 
  • внутривенное употребление наркотиков, 
  • сахарный диабет, 
  • диализ, 
  • хирургические процедуры, 
  • запущенные инфекции тканей около кости (например, тяжелый синусит может вызвать остеомиелит костей черепа).

Симптомы

Острый остеомиелит развивается довольно быстро. У детей он проявляется болями в пораженной кости, болезненностью при надавливании, лихорадкой и ознобом. Пациенты, у которых инфекция распрострется из соседних мягких тканей, может лишь отметить, что первоначальная рана плохо заживает.

Взрослые пациенты с остеомиелитом позвоночника, как правило, долго жалуются на тупую и ноющую боль в спине. Некоторые больные отмечают боли в груди, животе, руках или ногах. Это происходит, когда воспаление в позвоночнике сдавливает нервные корешки. Нижней части спины является самым распространенным местом для остеомиелита. Вызванный туберкулезом остеомиелит обычно поражает грудной отдел позвоночника.

Если инфекция остается без лечения, то развивается хронический остеомиелит. Симптомы могут затихать на время. Хронический остеомиелит проявляется образованием гнойных свищей. Они проникают через мягкие ткани и выпускают на поверхности кожи гной с костными обломками. Подобные явления наблюдаются в областях омертвения костей, где инфекция нарушает приток крови. Процесс характеризуется отсутствием клеток остеоцитов, которые постоянно участвуют в процессе производства костной ткани. 

Причины

Золотистый стафилококк чаще всего участвует в развитии остеомиелита. Также кости могут быть инфицированы микобактериями, сальмонеллами у пациентов с серповидно-клеточная анемией, Pseudomonas aeurginosa у наркоманов. Очень редко вирус герпеса становится причиной заражения костей.

Бактерии попадают в кости двумя способами:

  1. Распространяются через кровоток. Около 95% инфекций золотистого стафилококка путешествуют подобным образом. У детей, скорее всего, заражению подвергаются длинные кости, особенно кости бедра, большая берцовая кость, плечевая кость. Именно эти кости отличаются обширной циркуляцией крови, что повышает их чувствительность к бактериям. У взрослых наоборот большие кости кровоснабжаются недостаточно, потому не затрагиваются инфекциями. Чаще всего остеомиелит у взрослых поражает позвонки, а у наркоманов происходит заражение лобковой кости и ключицы.
  2. Распространяются из соседних инфицированных мягких тканей. Примерно 50% случаев заражения связаны со стафилококком. Чаще всего это следствие перенесенной операции или травмы в результате заражения мягких тканей. Пациенты с сахарным диабетом особенно восприимчивы к данному источнику остеомиелит. Диабет мешает чувствительности нервов и притоку крови к ногам. Потому на конечностях диабетиков часто возникают незаживающие раны, а инфекция захватывает кости. 

Диагностика

Диагностика остеомиелита включает:

  • анализ крови для оценки количества лейкоцитов — клеток, которые сражаются с инфекцией, особенно у детей с остеомиелитом;
  • анализ крови на бакпосев (размножение бактерий в лаборатории для определениях их типа под микроскопом);
  • рентген с введением радиоактивных элементов в кровоток для оценки инфекции костей;
  • магнитно-резонансная томография или МРТ.

Если появляются свищи, то выделения могут быть использованы для идентификации бактерий. С помощью длинной иглы врач производит забор образцов костной ткани (биопсию) также для выявления причины инфекции. 

Лечение

В первую очередь при остеомиелите назначаются антибиотики для уничтожения бактерий. Их вводят внутривенно на протяжении длительного времени (около шести недель). Затем лечение продолжают таблетками. Пациентам рекомендуется постельный режим. При обширном поражении костей проводится операция для осушения свищей, а также для очистки зараженной зоны.

Для укрепления организма необходимо принимать витамины А и С. Экстракт чеснока снимает боль и ускоряет заживление. Эхинацея, гидрастис, женьшень также помогают при инфекциях.

При быстром и правильном лечении только 5% всех случаев острого остеомиелита перетекают в хроническую форму. Пациентам с хроническим остеомиелитом иногда приходится принимать антибиотики всю жизнь. 

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 1730 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 1944 дня назад

Омск

Последний ответ:

1940 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 1945 дней назад

Екатеринбург

Последний ответ:

1940 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте