Остеомиелит

Остеомиелит — это костная инфекция, обычно вызываемая бактериями. Со временем она может приводить к разрушению кости.

Инфекции могут поражать кости в любом возрасте. Особенно часто это происходит на фоне следующих заболеваний и состояний: 

• серповидно-клеточная анемия, 
  
• травмы, 
  
• наличие инородного тела в кости, 
  
• внутривенное употребление наркотиков, 
  
• сахарный диабет, 
  
• диализ, 
  
• хирургические процедуры, 
  
• запущенные инфекции тканей около кости (например, тяжелый синусит может вызвать остеомиелит костей черепа).
  

Причины

Золотистый стафилококк чаще всего участвует в развитии остеомиелита. Также кости могут быть инфицированы микобактериями, сальмонеллами у пациентов с серповидно-клеточная анемией, Pseudomonas aeurginosa у наркоманов. Очень редко вирус герпеса становится причиной заражения костей.

Бактерии попадают в кости двумя способами:

1. Распространяются через кровоток. Около 95% инфекций золотистого стафилококка путешествуют подобным образом. У детей, скорее всего, заражению подвергаются длинные кости, особенно кости бедра, большая берцовая кость, плечевая кость. Именно эти кости отличаются обширной циркуляцией крови, что повышает их чувствительность к бактериям. У взрослых наоборот большие кости кровоснабжаются недостаточно, потому не затрагиваются инфекциями. Чаще всего остеомиелит у взрослых поражает позвонки, а у наркоманов происходит заражение лобковой кости и ключицы.
   
2. Распространяются из соседних инфицированных мягких тканей. Примерно 50% случаев заражения связаны со стафилококком. Чаще всего это следствие перенесенной операции или травмы в результате заражения мягких тканей. Пациенты с сахарным диабетом особенно восприимчивы к данному источнику остеомиелит. Диабет мешает чувствительности нервов и притоку крови к ногам. Потому на конечностях диабетиков часто возникают незаживающие раны, а инфекция захватывает кости. 
   

Диагностика

Диагностика остеомиелита включает:

• анализ крови для оценки количества лейкоцитов — клеток, которые сражаются с инфекцией, особенно у детей с остеомиелитом;
  
• анализ крови на бакпосев (размножение бактерий в лаборатории для определениях их типа под микроскопом);
  
• рентген с введением радиоактивных элементов в кровоток для оценки инфекции костей;
  
• магнитно-резонансная томография или МРТ.
  

Если появляются свищи, то выделения могут быть использованы для идентификации бактерий. С помощью длинной иглы врач производит забор образцов костной ткани (биопсию) также для выявления причины инфекции. 

Лечение

В первую очередь при остеомиелите назначаются антибиотики для уничтожения бактерий. Их вводят внутривенно на протяжении длительного времени (около шести недель). Затем лечение продолжают таблетками. Пациентам рекомендуется постельный режим. При обширном поражении костей проводится операция для осушения свищей, а также для очистки зараженной зоны.

Для укрепления организма необходимо принимать витамины А и С. Экстракт чеснока снимает боль и ускоряет заживление. Эхинацея, гидрастис, женьшень также помогают при инфекциях.

При быстром и правильном лечении только 5% всех случаев острого остеомиелита перетекают в хроническую форму. Пациентам с хроническим остеомиелитом иногда приходится принимать антибиотики всю жизнь.