Опухоли надпочечников: симптомы и лечение

1.Что такое опухоли надпочечников?

Опухоли надпочечников делят на две группы в зависимости от локализации процесса. Первая группа — это опухоли коркового слоя надпочечников (кортикостерома, кортикоэстрома, андростерома, альдостерома, аденома и смешанные формы). Вторая группа — это опухоли, локализующиеся в мозговом веществе надпочечников (феохромоцитома). Чаще всего встречается доброкачественное поражение, но со временем опухоль может озлокачествляться. Болеют дети и пациенты в возрасте 40-50 лет.

2.Каковы причины опухолей надпочечников?

Основная причина опухолей надпочечников не установлена. Также нет данных о влиянии факторов окружающей среды или плохого образа жизни на возникновение этого заболевания. Также нет генетической предрасположенности, то есть заболевания надпочечников у близких родственников больного не выявляется. Есть вероятность, что при синдроме множественных эндокринных опухолей риск поражения надпочечников увеличивается. Но в основном в этом случае диагностируют опухоли гипофиза, поджелудочной железы и околощитовидных желез.

3. Каковы симптомы опухолей надпочечников?

Клиническая картина зависит от вида гормонов, которые синтезируются опухолью. Опухоль больших размеров может сдавливать окружающие ткани.

При аденоме происходит повышении уровня глюкокортикоидов и развивается синдром Кушинга. Для него характерно:

• Увеличение массы тела за счет отложения жира в области живота.
• Растяжение кожи на животе с образованием стрий.
• Интенсивный рост волос у женщин на лице, груди и спине.
• Нарушение менструального цикла.
• Депрессия.
• Хрупкость костей из-за развивающегося остеопороза.

При опухолях, синтезирующих половые гормоны, происходит быстрое половое созревание у детей, а у взрослых нарушается половая функция. При преобладании андрогенов у девочек отмечают рост волос по мужскому типу, увеличение клитора. При увеличении эстрогенов у мальчиков начинают расти молочные железы.

При опухоли мозгового вещества надпочечников (феохромоцитоме) отмечается периодический выброс в кровь адреналина и норадреналина. Это приводит к характерной клинической картине: приступы пароксизмальной артериальной гипертензии, тахикардия, боли в области сердца, рвота, потоотделение, одышка. Приступ провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением.

4. Когда нужно вызывать врача, и к какому специалисту обратиться при опухолях надпочечников?

Феохромоцитома сопровождается резким повышением артериального давления. Это может привести к разрыву артерий в головном мозге или инфаркту. Поэтому при повышении давления надо предпринимать меры – пить специальные препараты, а при отсутствии эффекта вызывать бригаду «скорой помощи». Остальные опухоли редко приводят к неотложным состояниям. Лечением опухолей надпочечников занимается эндокринолог и онколог.

5. Какое обследование проводится при опухолях надпочечников?

Основным методом диагностики является КТ или МРТ области надпочечников. Можно дополнительно проводить контрастирование, тогда опухоль видно особенно четко. УЗИ надпочечников малоэффективно, так как они плохо визуализируются. Рентгенография с контрастом выявляет опухоль при увеличении надпочечника и его деформации. Также назначают исследование гормонального фона.

6. Как лечатся опухоли надпочечников?

 

Только при помощи операции можно полностью удалить опухоль надпочечника. В зависимости от объема опухоли и распространенности процесса выбирают либо обширную операцию, либо только удаление пораженного надпочечника. Лучевая и химиотерапия малоэффективны при раке надпочечников, поэтому их используют при неоперабельных опухолях или при наличии метастазов в составе комплексной терапии.