Недостаточность шейки матки

1. Что такое недостаточность шейки матки?

Шейка матки (соединяет нижнюю часть матки и влагалище) может быть ослабленной и потому расширяться под весом матки во время беременности. Так проявляет себя цервикальная недостаточность. Без должного лечения она может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Недостаточность шейки матки является следствием анатомических аномалий. Как правило, шейка матки остается закрытой на протяжении всей беременности. Недостаточность шейки матки проявляется тем, что шейка постепенно открывается из-за давления со стороны развивающегося плода приблизительно после 13-й недели беременности. Шейка матки становится тоньше и расширяется без каких-либо схваток. Оболочка, окружающая плод может спадать в отверстие шейки матки, что угрожает здоровью плода.

2. Каковы причины недостаточности шейки матки?

Некоторые факторы могут способствовать недостаточности шейки матки:
— травмы шейки матки;
— аномалии развития шейки матки;
— конизация шейки матки и другие процедуры до беременности;
— употребление лекарственных препаратов (например, диэтилстильбэстрол).
У некоторых женщин цервикальная недостаточность развивается без всякой видимой причины.

3. Как проводится диагностика недостаточности шейки матки?

Недостаточность шейки матки подозревается, если у женщины наблюдается второй (третий) спонтанный выкидыш во втором триместре беременности. Вероятность такого события составляет менее 1%. Спонтанные выкидыши при недостаточности шейки матки составляют 20-25% от общего количества выкидышей втором триместре беременности.

Врач может увидеть отклонения в структуре шейки матки, выполняя осмотр зеркалами или с помощью УЗИ. Врач может прощупать шейку матки на предмет ее раскрытия. Поскольку недостаточность шейки матки является лишь одним из нескольких возможных причин выкидыша, то необходимо изучить историю других беременностей женщины.

4. Как проводится лечение недостаточности шейки матки?

Лечение недостаточности шейки матки — хирургическая процедура, которая называется цервикальный серкляж. Хирург подшивает шейку матки, чтобы держать ее в закрытом виде. Процедура наиболее эффективна, если выполняется на 14-16 неделе беременности. Шов удаляется в конце беременности, чтобы обеспечить нормальные роды.

Серкляж выполняется под спинальной, эпидуральной или общей анестезией. Пациентка может оставаться в больнице от одного до нескольких дней. Процедуры удаления шва проводится без анестезии. Как правило, она безболезненна, но приносит дискомфорт.

Однако и серкляж связан с рисками преждевременного разрыва плодного пузыря, инфицирование амниотической оболочки и преждевременными родами. Риск заражения увеличивается по мере развития беременности.

После серкляжа женщине необходимо регулярно проверяться на риск преждевременных родов.

Серкляж не выполняется, если шейка матки раскрылась более чем на 4 см, произошел разрыв плодовой оболочки, случилось подтекание околоплодных вод.