Можно ли вылечить булимию?

Почему надо контролировать аппетит? Когда нужна госпитализация? Как можно вылечить булимию? Почему надо контролировать аппетит? Известно, что именно контроль аппетита и его необузданная утрата – являются основными признаками булимии. Однако правильный контроль над аппетитом подразумевает не только длительное голодание и истязание своего организма диетами. Прежде всего, это правильное и рациональное питание. Булимия - психопатологическое состояние, которое проявляется в мучительных приступах внезапного повышения аппетита. Зачастую она имеет следующие направленности: - демонстративную; - обсессивно-ритуалистическую; - мазохистскую; - ориентированную на сексуальную привлекательность. В обуздании аппетита у человека с булимией понадобиться не только помощь диетолога, обучающего рациональному питанию, но и психотерапевта, который восстанавливает психологическую составляющую пищевого поведения. Больной человек может сдерживать себя месяц и даже год, но рано или поздно срывается, возвращаясь к прежним приступам. На ранней стадии маниакальные позывы к еде происходят 1-2 раза в месяц, постепенно учащаясь до 2-3 раз в неделю. Взлеты и падения аппетита больного приводят к другим нарушениям: - заболеваниям желудочно-кишечного тракта; - болезням сердечно-сосудистой системы из-за вегетативных нарушений (ускорение пульса, боли в области сердца); - изменениям личности (импульсивность с одной стороны и страх перед ожирением с другой). - другие последствия (частые обмороки, дрожь в теле, ознобы и потливость, нарушение зубной эмали). Когда нужна госпитализация? Приступы, повторяющиеся чаще 2 раз в неделю, требуют обращения к специалистам. Булимию можно отнести к особенному пищевому поведению, которое имеет у каждого больного свои корни и требует индивидуального подхода к лечению. Постановка диагноза и сбор данных (анамнеза) для истории болезни начинается с трех направлений: - первоначальный расспрос пациента об особенностях питания с раннего детства, традициях питания в семье, о пищевых пристрастиях, наградах за оценки в школе, наказаниях за плохое поведение; - пищевой дневник – фиксация количества съеденной пищи, которая должна сопровождаться вопросом «почему я ем?. Однообразные ответы говорят о нежелании лечения, чем больше вариантов, тем сильнее пациент прислушивается к собственному организму, понимая смысл процесса пищи; - анкеты позволяют выявить мотивы неконтролируемого пищевого поведения, то есть, факторы внешней среды, также склонность к депрессиям и тревожным расстройствам. Пациента нужно госпитализировать, если заболевание сопровождается: - резкими колебаниями веса от 5 до 10 кг; - раздражениями в области горла и полости рта; - слабостью и вялостью мышц; - выпадением зубов, волос; - набуханием лимфатических узлов. Как можно вылечить булимию? Изменение пищевого стереотипа от патологического к нормальному, индивидуально выработанному для пациента – цель поведенческой терапии при булимии. Процесс происходит постепенно и медленно, внедрением тем или иных привычек, например: - замена простых углеводов (конфет, пирожных, тортов) овощами и фруктами; - отказ от жирного мяса в пользу мяса птиц и рыб; - отказ от перекусывания сладким; - не начинать прием пищи со сладкого; - питаться дробно 4-5 раз в день, не переедая; - не приглашать никого в гости и не ходить в гости первые 2 месяца лечения; - есть медленно, маленькой ложкой, мелкими кусочками, делая перерывы, прожевывать тщательно; - спрашивать себя перед едой – хочу ли я есть? - принимать пищу только за обеденным столом, предназначенным именно для еды; - не читать, не смотреть телевизор во время приема пищи. В разговоре с пациентами надо избегать слов «надо», «должны», ведь желание избавиться от булимии – ключ к выздоровлению. Больной должен сам поставить ориентиры, слушая о том, что он «захочет», «сможет», «полюбит». В медикаментозном лечении булимии применяются антидепрессанты (селективные ингибиторы захвата серотонина) – Прозак, Феварин. Они назначаются при любых нервных расстройствах пищевого поведения и помогают: - снизить вес; - снять страх и тревожность; - повысить уровень насыщаемости от пищи; - снять болевые ощущения; - сформировать нормальное пищевое поведение.