Мазок по Папаниколау: диагностика рака шейки матки

1. Что такое Пап-тест?

Пап-тест (или же мазок по Папаниколау) исследование клеток шейки матки для выявления инфекции, воспаления, аномальных клеток или рака. Иное название — онкоцитология. Если гинекологический осмотр помогает прощупать явные изменения в тазе, матке, влагалище, яичниках, то Пап-тест, являясь частью осмотра, помогает выявить рак шейки матки на ранней стадии.

Большинство случаев инвазивного рака шейки матки можно предотвратить, если женщины проводить анализы регулярно. Рак шейки матки на ранней стадии поддается лечению.

2. Как проводится Пап-тест?

Мазок по Папаниколау — простая и безболезненная процедура. Врач вводит зеркало во влагалище, а потом собирает образцы клеток с шейки матки скребком или небольшой кисточкой. Образец наносится на стекло и покрывается фиксатором.

3. Кто должен проходить Пап-тест?

Врачи рекомендуют проходить Пап-тест один раз в год всем женщинам старше 18 лет и/или ведущим регулярную половую жизнь.

Мазок рекомендуется делать на 10-20 день после первого дня менструации. На протяжении двух суток до него нужно избегать спринцевания, использования вагинальных лекарственных средств, спермицидных кремов.

4. Как выглядят результаты Пап-теста?

Эпителий шейки матки состоят из трех видов клеток: поверхностного и промежуточного слоев, а также клеток базально-парабазального слоя. В зависимости от изменений в клетках бывает три типа результатов Пап-теста:

— 1 тип — клетки без изменений;
— 2 тип — воспалительный процесс, пролиферация железистого слоя, гиперплазия;
— 3 тип — дисплазия (изменения клеток) — слабая, умеренная или выраженная;
— 4 тип — подозрение на рак шейки матки;
— 5 тип — рак шейки матки.

Однако аномальные клетки не всегда принадлежат раку, но означают, что на шейку матки воздействую факторы, которые могут к нему привести.

К патологическим результатам Пап-теста относятся следующие состояния шейки матки:

1. Дисплазия — этот термин описывает аномальные клетки. Это не рак, хотя может наблюдаться на самой ранней стадии рака шейки матки. Изменения клеток заметны под микроскопом.

2. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения — это патологические изменения в клетках на поверхности шейки матки. Изменения происходит только в верхнем слое слизистой, не затрагивая глубокие слои. В анализе описываются также размеры и формы клеток.

3. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — это аномальный рост клеток в поверхностном слое слизистой шейки матки. Номер от 1 до 3 описывает толщину разрастания атипичных клеток.

4. Атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения могут указывать как на неоплазию, так и на рак в 5% случаев. Чаще всего такой результат становится основанием для повторного анализа.

5. Карцинома — это преинвазивный рак, который еще не распространился на глубокие слои шейки матки.

6. Рак шейки матки или инвазивный рак шейки матки связан с распространением аномальных клеток на толщину эпителия и другие органы таза.

5. Что делать, если результаты теста по Папаниколау выявили аномалии?

Если мазок показывает неоднозначные результаты, то врач назначает повторный анализ. Если мазок показывает значительные аномалии, то врач проводит кольпоскопию — изучение влагалища и шейки матки под микроскопом. Проверка слизистой с помощью теста Шиллер (раствора йода) показывает аномальные клетки, поскольку они становятся белыми или желтыми.

Врач также может провести биопсию для изучения образца ткани. Эта процедура сразу указывает на наличие или отсутствие рака.