Легочное сердце

Легочное сердце — состояние, связанное с увеличением размера (гипертрофией) и растяжением стенок (дилатацией) правого желудочка. Развивается легочное сердце на фоне артериальной легочной гипертензии и приводит к сердечной недостаточности. Легочное сердце возникает при патологиях малого круга кровообращения, болезнях легких.

Причины

Различают следующие разновидности легочного сердца:

• бронхопульмональное — появляется на фоне хронического бронхита, астме и пневмокониозе;
• васкулярное — развивается на фоне легочной гипертензии, тромбозов, тромбоэмболии, периартритах и других поражениях сосудов;
• торакодиафрагмальное — связана с нарушением подвижности грудной клетки и вентиляции легких (фиброзы, нервно-мышечные болезни). 

Острое легочное сердце развивается при тромбоэмболии легочной артерии, пневмотораксе или повышении внутригрудного давления, астматическом статусе и тяжелой пневмонии.

Подострое легочное сердце возникает при тромбоэмболии сосудов легочной артерии, клапанном пневмотораксе, хронической гиповентиляции (при полиомиелите, ботулизме). 

Хроническое легочное сердце развивается при заболеваниях бронхов и легких (хронические обструктивные заболевания легких, диффузные поражения легких), поражения легочных сосудов (васкулиты, легочная гипертензия), изменения в костно-мышечной системе (кифосколиозы).

Диагностика

Для диагностики легочного сердца проводится электрокардиограмма для выявления легочного зубца, признаков перегрузки правого желудочка, синдром S-Qm. Диагноз легочное сердце ставится при наличии симптомов, при легочной гипертензии, гипертрофии и дилатации правого желудочка, сердечной недостаточности. 

Лечение

В первую очередь необходимо устранить заболевание, которое привело к легочному сердцу. Затем надо устранить признаки дыхательной недостаточности. Для чего назначают бронхолитики, отхаркивающие средства, терапию кислородом. Блокаторы кальциевых каналов, нитраты улучшают состояние мышц миокарда, расширяют сосуды. Сердечная недостаточность лечится мочегонными средствами и гликозидами.

Дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж грудной клетки применяются при хронической форме.