Хондросаркома: причины и лечение

1.Что такое хондросаркома?

Хондросаркома – это группа злокачественных опухолей, происходящих из хрящевой ткани. Возникают они в возрасте 30-60 лет, занимают до 25 % всех опухолей костей. Подвергаются опухолевому процессу чаще плоские кости плечевого пояса и таза. Но иногда хондросаркому обнаруживают в диафизах трубчатых костей.

Отличительной особенностью периферических опухолей является появление сателлитных узлов. Это метастазы, которые образуются за счет прорастания псевдокапсулы опухоли и выхода клеток в здоровую ткань. В итоге образуется еще одна хондросаркома, расположенная достаточно близко, но не связанная с основной опухолью.

2. Каковы причины хондросаркомы?

Причина возникновения опухолей до сих пор не ясна, но можно назвать факторы, предрасполагающие к появлению хондросаркомы. Часто подвергаются малигнизации хондромы, очаги дисхондроплазии и костно-хрящевые экзостозы. Особенно вероятно озлокачествление длительно существующих хондром. В этих случаях речь идет о вторичных опухолях. Особенно часто малигнизируются экхондромы плоских костей и межвертельной части бедра. Энхондромы кистей и стоп редко озлокачествляются. Если имеются множественные экзостозы, то они малигнизируются асинхронно.

Иногда хондросаркома бывает первичной, то есть развивается в интактных костях. Эти опухоли встречаются достаточно редко. Четко прослеживается генетическая предрасположенность к такому виду хондросарком.

3.Каковы симптомы хондросаркомы?

Если имеется доброкачественное образование, то тяжело точно установить момент, когда оно становится злокачественным. Происходит усиление болей, как в костях, так и в прилежащих суставах. Начинается прорастание опухоли в глубь мягких тканей. Иногда бывают патологические переломы в месте опухоли. Если опухоль костей таза, то есть симптомы сдавления мочевого пузыря или кишечника, отек ноги со стороны поражения.

Если опухоль первичная, то она развивается быстрыми темпами, Интенсивность боли высокая, отмечается ограничение движения в суставе. При периферическом росте опухоль может определяться во время пальпации в виде бугристого и плотного образования. Метастазы обнаруживаются в легких, печени и головном мозге спустя длительное время от начала заболевания. Клетки опухоли попадают в эти органы через кровь.

4. Когда надо вызвать врача, и к какому специалисту обратиться при хондросаркоме?

Лечением всех опухолей занимается онколог. Обычно пациенты обращаются к терапевту по поводу болей в костях или суставах. Терапевт после проведения рентгенологического исследования направляет пациента с анализами и результатами обследования к онкологу, а он уже выясняет характер опухоли и назначает лечение.

5. Какое обследование проводится при хондросаркоме?

Методом, позволяющим заподозрить хондросаркому, является рентген. Но для подтверждения диагноза лучше провести КТ или МРТ пораженной области. Назначают УЗИ абдоминальное, рентген грудной клетки и МРТ головного мозга для исключения метастазов. Обязательно проведение биопсии кости для определения степени злокачественности процесса. Иногда проводят открытую биопсию, при которой делают разрез и берут кусочек тканей у пациента под общим наркозом. Но чаще используют простую игольчатую биопсию.

6. Как лечится хондросаркома?

Лечение хондросаркомы оперативное, заключается в полном удалении опухоли и метастазов. К лучевой терапии хондросаркомы не чувствительны, но некоторые виды опухоли хорошо реагируют на химиотерапию. К ним относят дифференцированную хондросаркому и мезенхимную хондросаркому. Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше будет эффект от лечения. В качестве профилактики надо своевременно удалять хондромы, так как они часто малигнизируются.