Все клиники Москва
Консультация

Холангит

Холангит — воспаление желчных протоков, которые несут желчь из печени в желчный пузырь и кишечник. 

Воспаление чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции. Желчь необходима для переваривания пищи. Она вырабатывается в печени и поступает в общий желчный проток через печеночные протоки. Желчь накапливается в желчном пузыре между приемами пищи, а во время еды сфинктера между желчным пузырем и кишечником расслабляется, и желчь принимает участие в пищеварении.

Желчь лишена бактерий. Она обладает антибактериальными свойствами из-за иммуноглобулинов (антител) и желчных кислот, которые препятствуют росту бактерий.

Небольшое количество бактерий может присутствовать в желчных протоках и желчном пузыре, попадая туда из кишечника. Если желчные протоки заблокированы, то бактерии быстро размножаются внутри. Закупорка может произойти из-за движения камней, роста опухолей.

Источником холангита могут быть аутоиммунные заболевания, при которых иммунные клетки нападают на клетки организма, вырабатывая против них антитела. 

Симптомы

Три симптома присутствуют в приблизительно 70% случаях холангита:

  • боли в животе
  • лихорадка 
  • желтуха. 
Некоторые пациенты жалуются только на озноб и лихорадку. Желтуха встречается примерно у 80% пациентов. Изменение цвета происходит из-за желчных пигментов, которые накапливаются в крови, попадают в кожу и глаза. 

Причины

Для развития воспалительного процесса в желчных протоках достаточно двух факторов:

  1. плохой отток желчи
  2. наличие бактерий в желчных протоках

Наиболее частой причиной холангита является инфекция желчных протоков из-за закупорки их камнями. Стриктуры (перекрытые части каналов) могут быть врожденными, образованными после операции или в результате воспалительного процесса.

Чаще всего причиной инфекции желчных путей становится кишечная палочка (E.coli). 

Диагностика

При постановке диагноза холангит врач ориентируется по симптоматике. Повышение лейкоцитов предполагают инфекцию, но их показатели могут быть в норме у 20% пациентов. Аномальные уровни ферментов билирубин и других также дают представление о развитии болезни. Иногда проводится анализ крови на антитела к вирусам.

Диагностируют непроходимость желчных протоков с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

К методу диагностики и лечения непроходимости желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография. С помощью иглы и через печень вводится контрастное вещество. Игла также обеспечивает отвод желчи и уменьшает обструкцию.

Эндоскопическое обследование позволяет изучить различные части желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает определить и причину, и место закупорки. С ее помощью можно удалить камни или расширить стриктуры. 

Лечение

Во-первых, необходимо сдержать бактериальную инфекцию. Антибиотики широкого спектра действия, как правило, снимают лихорадку. 

Во-вторых, нужно вылечить причину закупорки желчных протоков. Современные технологии позволяют избежать хирургического вмешательства.

Радиологические и эндоскопические методы направлены на исправления состояния желчных протоков. Эндоскопия предполагает введение зонда и инструментов для удаления камней и стриктур. Проводится процедура сфинктеротомия, позволяющая камням пройти через суженые места в кишечнике и протоках. Все манипуляции осуществляются под контролем рентгена.

Методики сводятся к выполнению нескольких процедур:

  1. Вводится катетер или тонкая гибкая трубка для отвода желчи и удаления препятствия. Методика называется чрескожный чреспеченочный желчный дренаж.
  2. Для расширения стриктуры в протоки вводятся катетеры с баллонами.
  3. В суженый проток вводится трубка, позволяющая держать его отрытым. 
  4. Камни удаляются с помощью эндоскопической процедуры. Также применяется лазерная и контактная литотрипсия, разрушающая камни целенаправленным воздействием волн.

Однако некоторые пациенты все-таки нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Например, когда сужение протока наблюдается на фоне воспаления или опухоли, и потому необходимо создать шунт с другой областью желудочно-кишечного тракта. Эта операция является весьма сложной. 

Консультация специалистов

Венерология и дерматология

У ребёнка красные бляшки на попе

Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.

Вопрос задавали 1726 дней назад

Самара

Последний ответ:

Гинекология

Что делать?

С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно

Вопрос задавали 1940 дней назад

Омск

Последний ответ:

1936 дней назад
Педиатрия

Ребёнок плохо спит ночью что делать?

«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»

Вопрос задавали 1941 день назад

Екатеринбург

Последний ответ:

1936 дней назад

Не нашли ответ?

Вы всегда можете проконсультироватьсяна нашем сайте