Гемодиализ: лечение и жизнь

Что такое гемодиализ?

Гемодиализ необходим для пациентов со сниженной функцией почек. Хронические болезни приводят к тому, что почки не справляются с очищением крови от продуктов обмена, потому врачи назначают гемодиализ почек. Он заключается в том, что работу по фильтрации крови на некоторое время берет на себя «искусственная почка» — специальный аппарат для гемодиализа.

Основное показание к гемодиализу — почечная недостаточность, потому больным процедура гемодиализа продлевает жизнь. Однако существуют другие показания к гемодиализу, связанные с «загрязнением» крови: 

• отравление организма ядами, лекарствами, 
  
• нарушение эликтролитного баланса в крови.
  

Интоксикация организма обуславливает проведение гемодиализа. Её признаками являются: 

• тошнота и рвота, 
  
• запах мочи изо рта, 
  
• анемия, 
  
• кровоточивость десен, 
  
• сухость во рту, 
  
• желтуха, 
  
• зуд кожи,
  
• проблемы со сном. 
  

Поражение сердца (перикардит) относится к абсолютным показаниям к гемодиализу. Нельзя проводить гемодиализ почек больным с раковыми образованиями, психическими расстройствами, злокачественной гипертонией и гемофилией (плохой свертываемостью крови).

Для очищения крови пациент получает направление в отделение гемодиализа, где предварительно создается порт для диализа.  Для этого существует два метода:

• фистула для диализа — операционное соединение вены и артерии. Её «созревание» занимает до шести месяцев, после чего под кожей образуется уплотнение, похожее на шнур. Именно в него вводятся иглы для диализа;
• стентирование (или катетер для гемодиализа) — применение трубочки для того, чтобы соединить артерию и вену. Его можно использовать через месяц или два, но стент более подвержен развитию инфекций.

Заключается процедура гемодиализа в том, что кровь проводится через аппарат для гемодиализа. В нем она подвергается очищению, позволяющему убрать натрий, калий, кальций, мочевину, креатинин и мочевую кислоту, и фильтрации, направленной на выведение лишней воды и токсических веществ. Обычно процедура гемодиализа занимает 5-6 часов. Конечно, гемодиализ почек позволяет выполнить очистку крови, но нарушение работы почек связано с другими неприятностями в организме. Потому случаются осложнения гемодиализа: анемия из-за кровопотерь при диализе, хрупкость костей из-за нарушенного всасывания кальция и фосфора, развитие гипертонии из-за плохой работы почек, накопление жидкости в оболочках сердца из-за недостаточного диализа, скопление калия в крови, нарушение работы нервной системы из-за нехватки витаминов.

Чтобы предотвратить осложнения гемодиализа нужна: обработка антисептиками катетер для гемодиализа, диета при гемодиализе, регулярное проведение гемодиализа по плану, прием лекарств при гемодиализе крови.

Какие особенности жизни при гемодиализе почек? 

Конечно, жизнь на гемодиализе становится другой. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, но большое значение приобретает диета при гемодиализе.

Она заключается в ограничении объема выпиваемой жидкости, поскольку при диализе почек выработка мочи уменьшается. Вес в период между процедурами гемодиализа не должно повышаться более чем на 2 кг (скопление жидкости). Соль надо заменить приправами, соусами, подливками и травами. Нельзя потреблять более 3/4 части чайной ложки соли в день.

Поскольку при процедурах калий не выводится из организма, диета при гемодиализе должна исключать: молочные продукты, бобовые, грибы, картофель в мундире и жареный, абрикосы, бананы, сухофрукты, сладости и торты, овсяные хлопья и хрустящие хлебцы, кофе и какао, пиво и вино, шоколад, томатное пюре, овощные супы.

Нельзя включать в питание при гемодиализе фосфор. Он содержится в молочных продуктах, в печени, сердце, различной рыбе, желтках яичных, орехах и семечках, отрубях, шоколадном печенье.

В основном питание при гемодиализе строится на белковой пище: примерно 1,2 г белка на 1 кг массы тела. В рацион должны входить: 

• нежирная говядина, 
  
• курица, 
  
• мясо кролика, 
  
• язык отварной, 
  
• индейка, 
  
• яичный омлет без желтков (не более 4 яйца в неделю), 
  
• треска и севрюга из вареной рыбы. 
  

В пищу добавляется немного (20 г в день) сливочного или растительного масла, сахара, меда и варенья.
Калорийность рациона должна достигать 35 ккал на 1 кг массы тела.