Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — состояние патологического развития бедра, в результате чего появляется нестабильность тазобедренного сустава и потенциальное выпадение бедра из гнезда в области таза. Это состояние часто развивается на протяжении первых нескольких недель, месяцев или лет жизни.

Во время беременности бедра ребенка начинают развиваться с главой бедренной кости, которая находится в центре вертлужной впадины. Вертлужная впадина охватывает головку бедренной кости. При врожденной дисплазии бедра кость перемещается неверно по вертлужной впадине.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может быть результатом невыявленного в раннем младенческом возрасте вывиха или появиться после травмы.

Причины

Клинические исследования показали, что наследственная предрасположенность к дисплазии больше распространена среди женщин. Заболеваемость также выше у детей, рожденных путем кесарева сечения, а также имеющих тазовое предлежание на момент родов. Чаще всего аномалии развития бедра появляются у первенецев. Гормональные изменения в организме матери во время беременности, влияющие на состояние связочного аппарата, могут спровоцировать дефекты развития суставов у плода. 

Диагностика

Необходим тщательный медицинский осмотр для точной диагностики врожденной дисплазии тазобедренного сустава. Дисплазия определяется вращением бедра, чтобы понять, как головка кости движется. Часто применяется тест Ортолани, определяющий характерный щелчок при разведении ног, при этом врач держит руки на коленях ребенка. Тест проводят спустя несколько недель после рождения.

Метод Барлоу другой предполагает проверку скольжения бедренной кости внутри сустава. У детей постарше, возможно, движение будет органичено, поскольку мышцы уже срослись в этом положении. Однако при этом одна нога выглядит короче другой.

Рентгеновские снимки могут указать на аномалии развития тазобедренного сустава. Ультразвуковое обследование более безопасно для детей, а также позволяет обследовать сустав с различных сторон. 

Лечение

Цель лечения заключается в замене головки бедренной кости в вертлужной впадине и применении постоянного давления, направленного на увеличение суставного гнезда. В прошлом врачи рекомендовали стабилизировать бедра с помощью пеленания и размещения подушки между бедер, чтобы удержать их в положении лягушки. Затем были разработаны специальные шины и фиксаторы. Дети от шести до 18 месяцев могут нуждаться в операции для уменьшения вывиха бедра, устранения дефектов вертлужной впадины.