Что нужно для диагностики бесплодия?

Как подготовиться к первому приему? Как проходят обследование женщины? Как проходят обследование мужчины? Как подготовиться к первому приему? Бесплодие может коснуться любой пары, независимо от социального статуса. И даже если год половой жизни без контрацепции не привел к зачатию – не нужно волноваться. В течение 12 месяцев беременность наступает у 88% пар, у остальных – раньше или позже. Однако нельзя оставлять проблемы без решения. Поводом для обследования могут стать даже подозрения супружеской пары или определенные проблемы со здоровьем. Тянуть с походом к врачу не стоит, особенно женщинам старше 35 лет. Также известно, что после 30 лет у мужчин начинает снижаться уровень тестостерона – то есть, способность к зачатию. Первая консультация по поводу бесплодия посвящается сбору анамнеза (истории болезней) семьи. Важно вспомнить все факторы, касающиеся половой жизни и здоровья: - фиксируются все перенесенные заболевания и операции; - записываются все вылеченные инфекции; - изучается менструальный цикл (длительность, регулярность, болезненность); - проводится гинекологический осмотр; - назначается УЗИ; - составляет план для дальнейшего обследования. За один прием очень редко врачи находят причину. Иногда нужно пройти до 10 сеансов, сделать множество анализов, которые займут по времени около полугода. Как проходят обследование женщины? Специальное обследование назначается индивидуальной каждой женщине. Обычно требуется консультация и у других специалистов: терапевта, хирурга, эндокринолога и невропатолога. К основным процедурам диагностики относятся: 1. Анализ крови на антитела к инфекциям, которые могут провоцировать бесплодие. Обязательными являются анализы на: ВИЧ, токсоплазму, сифилис, хламидиоз, гепатит В. 2. Контроль овуляции проводит женщина с помощью температурного листка, куда заносит базальную температуру, измеренную с утра в течение 5 минут (до подъема с кровати). Даже при регулярном менструальном цикле овуляции может не быть, на что укажет график измерения температуры. При созревании фолликула в теле женщины вырабатывается прогестерон, который и повышает базальную температуру на 0,5 градуса во второй половине менструального цикла, и не менее чем на 10 дней. 3. Оценка гормонального фона обычно начинается именно с прогестерона, который выделяется в кровь во второй половине менструального цикла. Он является гормоном яичников и основным гормоном беременности. К другим важным гормонам женской половой системы относятся эстрадиол или эстроген – оказывает общее влияние на половой фон, и прогестерон – его избыток как раз негативно влияет на функции яичников. 4. Ультразвук – является безопасным и эффективным методом поиска аномалий половых органов. Может проводиться через брюшную стенку или через влагалище. УЗИ позволяет увидеть рост фолликула, овуляцию, толщину эндометрия. 5. Лапароскопия помогает безболезненно и с минимальными повреждениями кожи (прокол брюшной стенки от 5 до 10 мм) осмотреть яичник, проследить за овуляцией, проверить проходимость маточных труб. Лапароскопия может быть диагностической, хирургической (для устранения патологий) и контрольной. 6. Гистероскопия – метод осмотра матки с помощью специальной оптической системы. Проводится процедура на 7 или 10 день менструального цикла и не требует расширения шейки матки. Обычно выявляет эндометриоз, полипы, небольшие фибромиомы. 7. Фертилоскопия – новый метод обследования проходимости маточных труб через задний свод влагалища. Операция занимает до 20 минут и проводится под местным или общим наркозом. 8. Метросальпингография или диагностика состояния маточных труб – проводится с помощью введения контрастного вещества через шейку матки и проведения рентгена. Осуществляет в гинекологическом кресле. 9. Трансвагинальная гидролапароскопия позволяет оценить состояние всех органов малого таза через прокол задней стенки влагалища и введение тонкого оптического прибора. Она дешевле обычной лапароскопии, занимает меньше времени. 10. Гидросонография – осмотр органов малого таза, состояния маточных труб с помощью введения физраствора и вагинального датчика УЗИ. 11. Посткоитальный тест – анализ цервикальной жидкости (секрета шейки матки) на способность пропускать сперматозоиды. Проводится во второй половине менструального цикла, врача нужно посетить спустя 6 или 12 часов после полового акта. При этом, семенная жидкость собирается на обычную прокладку, которую нужно подложить после полового акта. 12. Оценка фолликулярного резерва – способности созревания фолликулов в женских яичниках. Известно, что количество фолликулов снижается с возрастом. Для обследования могут применяться: УЗИ, специальные лекарств, стимулирующие овуляцию, гормональные исследования. Как проходят обследование мужчины? Логично и правильно проводить обследование мужчины перед сложным и комплексным обследованием женщины. Мужчина так же, как и его супруга делает анализ крови на антитела к инфекциям. А также сдает эякулят для спермограммы. Для проведения анализа нужно четко соблюдать определенные условия: - воздержаться от половых актов на 2-3 дня до анализа; - транспортировать сперму в течение получаса; - не перегревать материал для анализа; - отказаться от алкоголя на неделю до анализа. Спермограмма представляет собой оценку нескольких показателей семенной жидкости мужчины: - вязкость (разжижение - 10-40 минут); - кислотность (рН 7,2-7,8); - концентрацию сперматозоидов на 1 мл (20-120 млн); - количество сперматозоидов (40-500 млн); - процентное соотношение подвижных и неподвижных сперматозоидов (не менее 25% подвижных); - процент нормальных и патологических сперматозоидов (патологических не более 50%). Иногда анализ нужно повторить несколько раз, поскольку качество спермы зависит от множества факторов. Если результат остается отрицательным, то, вероятно понадобиться консультация андролога, биопсия яичка.