Баланс воды и солей

Что такое водно-электролитный баланс? Какую роль играет натрий? Для чего нужен калий? Что такое водно-электролитный баланс? Поступление в организм воды и солей, распределение их и выделение составляют в совокупности водно-солевой обмен. Вода составляет 65-70% массы тела взрослого человека и находится в свободном (переходит из клеток в кровь, лимфу) и связанном состояниях (удерживается белками). Вода состоит из: - внеклеточной жидкости (20% веса); - внутриклеточная жидкость (40% веса). Водный баланс организма поддерживается почками, и их работа направлена на: - сохранение баланса белков, которые удерживают воду; - поддержание объема циркулирующей крови (зависит от сердечного-выброса, ренин-ангиотензиновой системой, простагландинами и катехоламинами); - поддержание баланса натрий, который регулирует баланс внеклеточной жидкости. Мочевыделительная система и потоотделения – являются основными регуляторами водно-солевого обмена. Удаление из организма лишней воды, солей, азотистых соединений, прежде всего, необходимо для поддержания состояния крови и артериального давления. Какую роль играет натрий? Натрий распределяется в общей воде организма, но регулирует баланс внеклеточной жидкости. В плазме крови его уровень составляет 135—140 мэкв/л, и его концентрация зависит от: - объема воды в организме; - содержания натрия в организме. Потребность в натрии часто меняется, но примерно составляет 10—30 мэкв на литр суточного потребления воды. В организме может возникать как избыток, так и недостаток натрия: 1. Гипонатриемия – увеличение объема воды по отношению к концентрации натрия. Возникает в результате: - внепочечных потерь: рвота, диарея, потливость, панкреатит; - почечных потерь: поражение почек, недостаточность надпочечников, прием диуретиков; - водная интоксикация (почечная недостаточность, гипотиреоз, стресс). К основным симптомам, связанным со снижением уровня натрия относятся: - нарушение сознания; - анорексия; - дезориентация; - нарушение сознания; - судороги. При сильном падении уровня натрия (ниже 120 ммоль/л) возникают судорожные припадки и возможна кома. 2. Гипернатриемия связана с дефицитом воды в организме и вызывается: -потерей воды в результате потливости, травмы; - потерей воды, которая превышает потерю натрия: при повышенной температуре, ожогах, при гипергликемии и потерей через почки; - избытком натрия (употребление соли в больших количествах, вливание раствора в реанимации). К симптомам относятся нарушение сознания, судороги и кома. При гипернатриемия (более 160 ммоль/л) может произойти обезвоживание клеток головного мозга, повреждение сосудов и смерть. Лечение проводится немедленно (введение внутривенное изотонического раствора). Для чего нужен калий? Калий находится во внутриклеточной жидкости (до 98% его запасов), и он же является ее основным регулятором. Его уровень в плазме составляет 3,4—5,5 мэкв/л, но количество определяется: - концентрацией калия в организме; - кислотно-щелочным балансом плазмы; - содержанием натрия. Баланс калия в организме определяется: инсулином, бета-адреноблокаторами, алкалозом, который усиливает потребление калия клетками. Нарушение баланса калия происходит в сторону: 1. Гипокалиемии (менее 3,5 ммоль/л), которая возникает: - при дефиците в питании; - потеря калия при рвоте, слабительными, диуретиками, поражением канальцев почек, приемом лекарств (амфотерицин, гентамицин, карбенициллин), дефицитом магния; - при внутреннем дисбалансе (избыточном поглощении калия клетками). Утрата калия отражается на состоянии мышц (слабость), работе кишечника, сердца, и может привести к параличу или остановке сердца. 2. Гиперкалиемия – повышение уровня калия в плазме крови (выше 5,5 ммоль/л) возникает при: - нарушении всасывания калия; - хронической почечной недостаточности; - повышении калия в пище. - приеме некоторых лекарств (мочегонных средств, сберегающих калий). При повышении уровня кальция нарушается проводимость сердца, приводя к: желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков.