Ахалазия кардии
Кардиоспазм или ахалазия кардии - это заболевание, которое возникает в результате повреждения нервно-мышечного аппарата пищевода и проявляется отсутствием расслабления кардиального сфинктера во время глотания. Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще в пределах 20-40 лет. В зависимости от степени тяжести заболевания и морфологических изменений в пищеводе выделяют 4 стадии, на которые ориентируются в процессе лечения.
Симптомы
Вначале заболевания нарушение носит больше функциональный характер, поэтому пациенты жалуются на боль за грудиной, ощущение задержки пищи в пищеводе и редкие срыгивания. Во время приема пищи эти симптомы появляются и быстро исчезают, как только сфинктер открывается. Но со временем кардиоспазм становится более стойкий, пища накапливается в нижнем отделе пищевода и симптомы становятся более выраженными.
Пациенты предъявляют жалобы:
- Боль за грудиной давящего характера.
- Дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка.
- Отрыжка воздухом или пищей.
- Регургитация (срыгивание) пищи, в тяжелых случаях протекает по типу пищеводной рвоты.
- Из-за постоянного застоя пищи начинается воспаление слизистой оболочки пищевода - эзофагит.
При прогрессировании заболевания происходит расширение нижнего отдела пищевода, его стенка теряет эластичность и уже не способна на волнообразные сокращения. А спазм кардиального отдела пищевода становится более стойким. Пациенты начинают худеть, появляется выраженная слабость. Процесс глотания ухудшается при волнении, стрессе. По ночам боль и отрыжка обостряются, что делает сон невозможным.
Причины
В основе лежит нарушение работы парасимпатической нервной системы, из-за чего происходит выпадение физиологического рефлекса – раскрытие кардии в момент глотания пищевого комка. Это нарушает естественный процесс передвижения пищи по пищеводу. Пусковыми факторами являются стрессовые ситуации, психические травмы. Некоторую роль может играть вирусная инфекция.
Диагностика
Основными методами являются рентгенография пищевода, фиброгастродуоденоскопия и эзофагоманометрия. При помощи рентгена и ФГДС выявляют морфологические изменения: сужение кардии, расширение просвета вышележащего отдела пищевода, дивертикулы, воспаление. А эзофагоманометрия позволяет измерить двигательную активность мускулатуры в кардиальном отделе пищевода. На основании этого метода проводится дифференциальная диагностика.
Лечение
Лечение кардиоспазма основано на изменении режима питания и диеты. Назначают дробное питание небольшими порциями. Применяют седативные средства (валериана, пустырник и др.), спазмолитики (но-шпа) и холинолитики (атропин), которые блокируют парасимпатическую нервную систему.
В тяжелых случаях используют инвазивную процедуру – расширение кардиального отдела при помощи специального баллона (баллонная кардиодилатация). При неэффективности этого метода или в запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого расширяют сфинктер и уменьшают просвет пищевода.
Когда вызывать врача
Пациенты рано обращаются к доктору за медицинской помощью, так как нарушение процесса глотания приносит большой дискомфорт. Обследованием и лечением занимается гастроэнтеролог. Важно соблюдать все рекомендации, так как это заболевание достаточно тяжело поддается терапии. При появлении острой боли, рвоты с кровью надо срочно обращаться по «скорой помощи» в больницу, так как это могут быть симптомы сильного воспаления, кровотечения или прободения стенки пищевода. Также серьезными осложнениями являются пневмонии из-за заброса пищи в бронхи, дивертикулы и рак пищевода.
Консультация специалистов
У ребёнка красные бляшки на попе
Около полторы недели назад у ребенка появилсь красные бляшки на попе, сейчас начинают появляться на ногах и животе, и вокруг глаза шелушение, ребенка они вроде не беспокоят. У ребенка с первым прикормом была аллергия " дерматит". Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть. Ребёнку 2 года и 3 месяца.
Вопрос задавали 2642 дня назад
Самара
Последний ответ:
Что делать?
С 1 ноября-28 декабря не было половой связи, а 28-11 января была каждый день. Должны начаться месячные они не идут уже второй день. Делала тест отрицательно
Вопрос задавали 2856 дней назад
Омск
Последний ответ:
Ребёнок плохо спит ночью что делать?
«Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев плохо спит.Ночью просыпается каждый час ,кушает тоже плохо.Едим каши,пюре и грудное молоко.Зубов ещё нет. Как всё нормализовать? Раньше таких проблем не было ни со сном ни с питанием.»
Вопрос задавали 2857 дней назад
Екатеринбург
Последний ответ:
Написать нам