Макулярная дегенерация сетчатки

Что такое макулярная дегенерация?

Постепенный процесс старения организма, в том числе органов зрения, является основной причиной возрастной макулярной дистрофии, или дегенерации (перерождения) сетчатки. Хотя заболевание и относится к категории возрастных, тем не менее это не означает, что оно непременно должно быть у всех пожилых людей.

Чаще всего ухудшение зрения после 45 лет связывают с так называемой сухой, или неэкссудативной, формой возрастной дегенерации сетчатки, когда зрение ухудшается постепенно, в течение продолжительного времени вследствие разрушительных изменений в кровеносных сосудах под желтым пятном — макулой (лат. macularis; анат. macula lutea retinae — желтое пятно сетчатки). Желтое пятно (название происходит от цвета пигмента) — это место наибольшей остроты зрения, где сосредоточены собственно зрительные нервные клетки. Безусловно, из-за некачественного питания, нарушения кровообращения эти клетки утрачивают способность к нормальному функционированию и отмирают (процесс дистрофии, дегенерации).

Каковы причины макулярной дегенерации?

Дегенеративные процессы развиваются и у пациентов помоложе, прежде всего вследствие инфекционных, аллергических воспалений глаз, травм. Определенную роль в возникновении патологии играет наследственный фактор.

Более тяжелое, а главное — быстрое течение разрушения глазного аппарата наблюдается при влажной (экссудативной) форме дегенерации, поскольку, кроме отмирания зрительных клеток, происходит еще и образование патологических сосудистых капилляров (неоваскулярные мембраны). Они ломкие, легко пропускают жидкие фракции крови, что обычно приводит к кровоизлияниям (геморрагии), отекам, возникновению в «желтом пятне» рубцовой ткани.

Каковы симптомы макулярной дегенерации?

Среди типичных симптомов дегенерации сетчатки, кроме снижения остроты зрения, — общее ухудшение визуального восприятия. Челочек не может объективно оценить размера и расстояния объектов, происходит искажение образов в поле центрального зрения, «перед глазами» возникают белые пятна, нечеткие круги, иллюзии искривления, прерывистости изображения прямых линий и т.п. Нередко человек видит тусклые или даже другие цвета (частичный дальтонизм).

Как проводится диагностика макулярной дегенерации?

К методам ранней диагностики относятся: лазерное сканирование сетчатки, флуоресцентная ангиография сосудов глазного дна, центральная компьютерная периметрия, проверка цветочувствительности, тест с использованием сетки Амслера. Последний — это фактически лист бумаги в клеточку с черной точкой в центре. Если при хорошем освещении вы смотрите на эту точку то одним, то вторым глазом на расстоянии 30—40 см от лица и линии вокруг нее кажутся вам нечеткими, то существует вероятность дистрофических, дегенеративных изменений в макуле. Сетку Амслера целесообразно иметь дома для самоконтроля.
 

Как лечится макулярная дегенерация?

К сожалению, вылечить возрастную макулярную дегенерацию невозможно, но можно предотвратить значительное ухудшение зрения, замедлив прогрессирование патологических процессов. В некоторых случаях, если нет противопоказаний, проводится фотодинамическая лазерная терапия для уничтожения неоваскулярных мембран. Назначаются антиангиогенные препараты для профилактики разрастания патологических капилляров, а также витамины (С, Е, бета-каротин), микроэлементы (прежде всего цинк, медь, магний), антиоксиданты целенаправленного действия для торможения процесса старения организма.

В случае значительного ухудшения зрения при макулярной дегенерации сетчатки проводят адаптационные мероприятия, чтобы научить человека правильно и наиболее эффективно пользоваться теми зрительными ресурсами, которые еще остались.

К какому врачу обращаться при макулярной дегенерации?

Для предотвращения этих разрушительных процессов следует чаще обращаться к врачу-офтальмологу, чтобы их своевременно выявлять, приостанавливать, а в некоторых случаях и лечить.