Почему надо контролировать аппетит?
Когда нужна госпитализация?
Как можно вылечить булимию?

Почему надо контролировать аппетит?

Известно, что именно контроль аппетита и его необузданная утрата – являются основными признаками булимии. Однако правильный контроль над аппетитом подразумевает не только длительное голодание и истязание своего организма диетами. Прежде всего, это правильное и рациональное питание.
Булимия - психопатологическое состояние, которое проявляется в мучительных приступах внезапного повышения аппетита. Зачастую она имеет следующие направленности:
- демонстративную;
- обсессивно-ритуалистическую;
- мазохистскую;
- ориентированную на сексуальную привлекательность.
В обуздании аппетита у человека с булимией понадобиться не только помощь диетолога, обучающего рациональному питанию, но и психотерапевта, который восстанавливает психологическую составляющую пищевого поведения.
Больной человек может сдерживать себя месяц и даже год, но рано или поздно срывается, возвращаясь к прежним приступам. На ранней стадии маниакальные позывы к еде происходят 1-2 раза в месяц, постепенно учащаясь до 2-3 раз в неделю.
Взлеты и падения аппетита больного приводят к другим нарушениям:
- заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
- болезням сердечно-сосудистой системы из-за вегетативных нарушений (ускорение пульса, боли в области сердца);
- изменениям личности (импульсивность с одной стороны и страх перед ожирением с другой).
- другие последствия (частые обмороки, дрожь в теле, ознобы и потливость, нарушение зубной эмали).

Когда нужна госпитализация?

Приступы, повторяющиеся чаще 2 раз в неделю, требуют обращения к специалистам.
Булимию можно отнести к особенному пищевому поведению, которое имеет у каждого больного свои корни и требует индивидуального подхода к лечению.
Постановка диагноза и сбор данных (анамнеза) для истории болезни начинается с трех направлений:
- первоначальный расспрос пациента об особенностях питания с раннего детства, традициях питания в семье, о пищевых пристрастиях, наградах за оценки в школе, наказаниях за плохое поведение;
- пищевой дневник – фиксация количества съеденной пищи, которая должна сопровождаться вопросом «почему я ем?. Однообразные ответы говорят о нежелании лечения, чем больше вариантов, тем сильнее пациент прислушивается к собственному организму, понимая смысл процесса пищи;
- анкеты позволяют выявить мотивы неконтролируемого пищевого поведения, то есть, факторы внешней среды, также склонность к депрессиям и тревожным расстройствам.
Пациента нужно госпитализировать, если заболевание сопровождается:
- резкими колебаниями веса от 5 до 10 кг;
- раздражениями в области горла и полости рта;
- слабостью и вялостью мышц;
- выпадением зубов, волос;
- набуханием лимфатических узлов.

Как можно вылечить булимию?

Изменение пищевого стереотипа от патологического к нормальному, индивидуально выработанному для пациента – цель поведенческой терапии при булимии.
Процесс происходит постепенно и медленно, внедрением тем или иных привычек, например:
- замена простых углеводов (конфет, пирожных, тортов) овощами и фруктами;
- отказ от жирного мяса в пользу мяса птиц и рыб;
- отказ от перекусывания сладким;
- не начинать прием пищи со сладкого;
- питаться дробно 4-5 раз в день, не переедая;
- не приглашать никого в гости и не ходить в гости первые 2 месяца лечения;
- есть медленно, маленькой ложкой, мелкими кусочками, делая перерывы, прожевывать тщательно;
- спрашивать себя перед едой – хочу ли я есть?
- принимать пищу только за обеденным столом, предназначенным именно для еды;
- не читать, не смотреть телевизор во время приема пищи.
В разговоре с пациентами надо избегать слов «надо», «должны», ведь желание избавиться от булимии – ключ к выздоровлению.
Больной должен сам поставить ориентиры, слушая о том, что он «захочет», «сможет», «полюбит».
В медикаментозном лечении булимии применяются антидепрессанты (селективные ингибиторы захвата серотонина) – Прозак, Феварин.
Они назначаются при любых нервных расстройствах пищевого поведения и помогают:
- снизить вес;
- снять страх и тревожность;
- повысить уровень насыщаемости от пищи;
- снять болевые ощущения;
- сформировать нормальное пищевое поведение.