2003 год ребенка поставили на учет в туб.диспансер.Назначили Изониазид.не пили.Пропили противоаллергический препорат.Все годы пробы были в пределах нормы.Сейчас все снова.Назначили изониазид,но еще и Пиразиномид-Акри.Пить или не пить?
polcher
Ответы доктора
Здравствуйте, Оксана!
Если Вашему ребенку назначают изониазид только на основании проб Манту (вираж или гиперреакция) без рентгена и постоянного наблюдения врача это странно.
Увеличение размеров папулы на 5 мм и более за год или переход туберкулиновой реакции из отрицательной в положительную (“вираж”) без проведения ревакцинации БЦЖ свидетельствует о произошедшем инфицировании ребенка туберкулезом и о необходимости дообследования у фтизиопедиатра.
Более точный метод, позволяющий оценит степень риска заболевания туберкулезом - ИФА (берут кровь и определяют антитела к возбудителю туберкулеза) через какое-то время повторяют - если титр антител растет - решают вопрос о профилактическом лечении изониазидом. ( К примеру - дополнительный критерий определения активности туберкулезной инфекции у детей – проба Манту с 0,01 и 0,001 ТЕ и уровень ПТАТ по тест-системе «АТ-Туб-Бест-стрип»).
Препарат токсичный и пить полгода (изониазид), да и Пиразинамид-Акри 3 месяца тоже приятного мало, поэтому лучше обследоваться полно.
2003 год ребенка поставили на учет в туб.диспансер.Назначили Изониазид.не пили.Пропили противоаллергический препорат.Все годы пробы были в пределах нормы.Сейчас все снова.Назначили изониазид,но еще и Пиразиномид-Акри.Пить или не пить?
Здравствуйте, Оксана!
Если Вашему ребенку назначают изониазид только на основании проб Манту (вираж или гиперреакция) без рентгена и постоянного наблюдения врача это странно.
Увеличение размеров папулы на 5 мм и более за год или переход туберкулиновой реакции из отрицательной в положительную (“вираж”) без проведения ревакцинации БЦЖ свидетельствует о произошедшем инфицировании ребенка туберкулезом и о необходимости дообследования у фтизиопедиатра.
Более точный метод, позволяющий оценит степень риска заболевания туберкулезом - ИФА (берут кровь и определяют антитела к возбудителю туберкулеза) через какое-то время повторяют - если титр антител растет - решают вопрос о профилактическом лечении изониазидом. ( К примеру - дополнительный критерий определения активности туберкулезной инфекции у детей – проба Манту с 0,01 и 0,001 ТЕ и уровень ПТАТ по тест-системе «АТ-Туб-Бест-стрип»).
Препарат токсичный и пить полгода (изониазид), да и Пиразинамид-Акри 3 месяца тоже приятного мало, поэтому лучше обследоваться полно.
У моего сына бронхиальная астма. Ему 11 лет. Первые проявления болезни были в 1.5 лет. 1 флакон мы приняли, но результата пока никакого. Что вы посоветуете?
Здравствуйте, Елена!
Флакон чего Вы приняли? Если с 1,5 лет до 11 лет обострений не было, то это очень хорошо. Обрисуйте ситуацию подробнее.
У моего сына бронхиальная астма. Ему 11 лет. Первые проявления болезни были в 1.5 лет. 1 флакон мы приняли, но результата пока никакого. Что вы посоветуете?
Здравствуйте, Елена!
Флакон чего Вы приняли? Если с 1,5 лет до 11 лет обострений не было, то это очень хорошо. Обрисуйте ситуацию подробнее.
Доктор, мне предстоит терапия при активном гепатите С.Если она пройдёт успешно,в анализах вирус определяться не будет,то правда ли,что это только ремиссия?Полностью вирус гепатита С никогда не удалится из крови и через несколько лет снова активизируется?!Неужели это так?
Здравствуйте, Инна!
Гепатит С - хроническая инфекция, а в анализах определяют не сам вирус, а компоненты антител к разным его фрагментам и о стихании воспаления судят при уменьшении антител, а не исчезновении вируса. Вирус почти всегда остается в организме даже при стихании обострения воспалительного процесса. Но не грустите, так как сам вирус Вам вреда не приносит, он не убивает клетки печени, а лишь живет в них. Клетки печени убивает Ваша иммунная система, когда обнаруживает присутствие в них вируса. Лечение, таким образом, направлено на Вашу иммунную систему и если оно будет успешным, процесс разрушения печеночных клеток остановится. Чтобы избежать повторного обострения, соблюдайте рекомендации врачей. Есть ли обострение сейчас (об этом судят по АСАТ АЛАТ, тимоловой пробе) и клиническим данным, или поводом к лечению является находка антител к гепатиту С? Моя рекомендация - при отсутствии подъема АСАТ, АЛАТ, тимоловой пробы более чем в 3-4 раза от нормы не начинать лечения лекарствами, можно отвар овса попить с месяц и алкоголь с жирной пищей ограничить.
Доктор, мне предстоит терапия при активном гепатите С.Если она пройдёт успешно,в анализах вирус определяться не будет,то правда ли,что это только ремиссия?Полностью вирус гепатита С никогда не удалится из крови и через несколько лет снова активизируется?!Неужели это так?
Здравствуйте, Инна!
Гепатит С - хроническая инфекция, а в анализах определяют не сам вирус, а компоненты антител к разным его фрагментам и о стихании воспаления судят при уменьшении антител, а не исчезновении вируса. Вирус почти всегда остается в организме даже при стихании обострения воспалительного процесса. Но не грустите, так как сам вирус Вам вреда не приносит, он не убивает клетки печени, а лишь живет в них. Клетки печени убивает Ваша иммунная система, когда обнаруживает присутствие в них вируса. Лечение, таким образом, направлено на Вашу иммунную систему и если оно будет успешным, процесс разрушения печеночных клеток остановится. Чтобы избежать повторного обострения, соблюдайте рекомендации врачей. Есть ли обострение сейчас (об этом судят по АСАТ АЛАТ, тимоловой пробе) и клиническим данным, или поводом к лечению является находка антител к гепатиту С? Моя рекомендация - при отсутствии подъема АСАТ, АЛАТ, тимоловой пробы более чем в 3-4 раза от нормы не начинать лечения лекарствами, можно отвар овса попить с месяц и алкоголь с жирной пищей ограничить.
Здраствуйте доктор!!! Скажите пожалуйста какие нормальные размеры у щитовитки должны быть. Я сделала узи, результаты таковы: Правая доля длина-46мм, ширина-13 мм, толщина 17 мм, Левая доля: длина 45мм, ширина16 мм, толщина 13мм, контуры ровные, эхо-плотность нормальная, эхо-структура однородная, Перешеек 2,1 мм, общий Обьем 9,4 см куб, мой врач сказала что маленькая щитовитка, гормоны пока не сдала, но за 2007 год были все в норме Т3- 2,21нмоль/л(при нрм 1,08-3,14); Т4- 114нмоль/л(норм 59-135); ТТГ 0,939мМе/л(норм 0,23-3,0). Долгое время наблюдаюсь у гениколога эндокринолога по поводу нарушения МЦ с самого начала, Врач гениколог мне поставил диагноз гиперпролактемия, Низкая лютеальная фаза, мелкокистозные изменеия в яичниках,АГС, врач эндокринолог меня уверяет в том что виной всему моя щитовитка, если ее лечить то все остальное прийдет в норму правда ли это, на какие гормоны влияет работа щитовидной железы? Рост мой 166см, вес 74 кг
Здравствуйте, Олеся!
Судить о функции щитовидной железы по её размеру - опрометчиво. Ориентируются обычно по ТТГ, раз есть от 2007 года можно будет увидеть динамику, когда снова сдадите. Однако, поскольку в 2007 году при нормальном уровне ТТГ у Вас были нарушения МЦ - причину нужно искать в другом. Щитовидная железа влияет на скорость обмена веществ и степень умственной и физической активности. Когда гормонов мало - вялость, сонливость, заторможенность. Много - наоборот: раздражительность, возбудимость. Однако назначают лечение гормонами щитовидной железы только на основании результатов ТТГ.
Здраствуйте доктор!!! Скажите пожалуйста какие нормальные размеры у щитовитки должны быть. Я сделала узи, результаты таковы: Правая доля длина-46мм, ширина-13 мм, толщина 17 мм, Левая доля: длина 45мм, ширина16 мм, толщина 13мм, контуры ровные, эхо-плотность нормальная, эхо-структура однородная, Перешеек 2,1 мм, общий Обьем 9,4 см куб, мой врач сказала что маленькая щитовитка, гормоны пока не сдала, но за 2007 год были все в норме Т3- 2,21нмоль/л(при нрм 1,08-3,14); Т4- 114нмоль/л(норм 59-135); ТТГ 0,939мМе/л(норм 0,23-3,0). Долгое время наблюдаюсь у гениколога эндокринолога по поводу нарушения МЦ с самого начала, Врач гениколог мне поставил диагноз гиперпролактемия, Низкая лютеальная фаза, мелкокистозные изменеия в яичниках,АГС, врач эндокринолог меня уверяет в том что виной всему моя щитовитка, если ее лечить то все остальное прийдет в норму правда ли это, на какие гормоны влияет работа щитовидной железы? Рост мой 166см, вес 74 кг
Здравствуйте, Олеся!
Судить о функции щитовидной железы по её размеру - опрометчиво. Ориентируются обычно по ТТГ, раз есть от 2007 года можно будет увидеть динамику, когда снова сдадите. Однако, поскольку в 2007 году при нормальном уровне ТТГ у Вас были нарушения МЦ - причину нужно искать в другом. Щитовидная железа влияет на скорость обмена веществ и степень умственной и физической активности. Когда гормонов мало - вялость, сонливость, заторможенность. Много - наоборот: раздражительность, возбудимость. Однако назначают лечение гормонами щитовидной железы только на основании результатов ТТГ.
Здравствуйте! Месяц назад началась рвота, желчь с кровью. Была сделана гастроскопия, диагноз: эритематозная очаговая гастропатия. Назначено лечение: Гастрикумель, Хепель, Нукс-вумика, Хилак-форте + желчегонные препараты.
Улучшений нет, болит правое подреберье. Вчера сделала УЗИ, диагноз: хр. панкреатит, густая застойная желчь, хр. холецистит.
Также у меня постоянно понижено давление.
Какое Вы можете посоветовать лечение?
Здравствуйте, Ирина!
Подозреваю, что причиной Вашего недомогания может быть заброс желчи из кишки в желудок с последующим его раздражением, что и вызывает перечисленные симптомы. Попробуете принимать урсофальк по 250 мг перед сном, капсулу не разжевывают. Продолжительность применения, как правило, составляет 10-14 дней. Перед этим проконсультируйтесь у хирурга для исключения обострения хронического холецистита, так это является противопоказанием к приему препарата и лечению обострения у хирургов.
И вообще интересно, на Украине гомеопатические препараты назначает участковый врач? В России это не приветствуется ввиду отсутствия доказательной базы их применения. Так что перед приемом урсофалька откажитесь от предыдущих назначений, пожалуйста.
Здравствуйте! Месяц назад началась рвота, желчь с кровью. Была сделана гастроскопия, диагноз: эритематозная очаговая гастропатия. Назначено лечение: Гастрикумель, Хепель, Нукс-вумика, Хилак-форте + желчегонные препараты.
Улучшений нет, болит правое подреберье. Вчера сделала УЗИ, диагноз: хр. панкреатит, густая застойная желчь, хр. холецистит.
Также у меня постоянно понижено давление.
Какое Вы можете посоветовать лечение?
Здравствуйте, Ирина!
Подозреваю, что причиной Вашего недомогания может быть заброс желчи из кишки в желудок с последующим его раздражением, что и вызывает перечисленные симптомы. Попробуете принимать урсофальк по 250 мг перед сном, капсулу не разжевывают. Продолжительность применения, как правило, составляет 10-14 дней. Перед этим проконсультируйтесь у хирурга для исключения обострения хронического холецистита, так это является противопоказанием к приему препарата и лечению обострения у хирургов.
И вообще интересно, на Украине гомеопатические препараты назначает участковый врач? В России это не приветствуется ввиду отсутствия доказательной базы их применения. Так что перед приемом урсофалька откажитесь от предыдущих назначений, пожалуйста.
Написать нам