Уважаемый Павел Геннадьевич! Я сдавала анализы в областной больнице в конце марта 2009 года,после чего врач-инфекционист назначила мне реаферон 3 МЕ в неделю и рибавирин 1000 мг в день. ПЦР количественный-1 535 780 копий HCV/мл, биохимический анализ крови:TP 86,5, TBIL 10, CHOL 7,28, ALT 97, AST 59,4, GGT 37, ALP 46,8, ПТИ 100; Albumin 60,7, Alpha1-G 2,3, Alpha2-G 6,9, Beta-G 9,5, Gamma-G 20,6, TP (g/l) 64-80,A/G 1-2,3. Дело в том,в настоящее время я нахожусь в декретном отпуске, и в Самарских аптеках цены на эти препараты пугают, да и не везде они есть. Например,есть просто реаферон, а есть реаферон ЕС, или рибавирин и рибапег или рибамидил. Всё по 1 упаковке.Скажите,Эти препараты чем-то различаются или их можно принимать разные, вреда не будет? Может подскажите,где в Самарских аптеках можно приобрести их по сходным ценам?И еще,после прохождения терапии можно ли спать с мужем не предохраняясь? Он не желает обследоваться на гепатит С,говорит всё равно неизлечим. А мне как быть. Жду вашего ответа,заранее благодарна.
polcher
Ответы доктора
Здравствуйте, Инна!
Форма заочных консультаций при таком серьезном заболевании не позволяет мне взять ответственность рекомендовать Вам схемы лечения и дозы, поскольку это зависит от множества факторов.
Хочу сказать, что только комбинированное использование препаратов интерферона-альфа2a и рибавирина доказано эффективно, искать в аптеках надо по названию действующего вещества (написал выше), а название препарата может быть и другим. В Вашем случае, когда АлАТ повышена в три раза лечение жизненно необходимо.
Муж не прав, возможна стойкая ремиссия и знать о заболевании нужно, ведь там алкоголь и диета очень важны.
В целом, считается, что более высоие показатели эффективности в следующих группах больных:
-отсутствие вредных привычек таких, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
-возраст менее 40 лет;
-женский пол;
-малая длительность инфекции;
-уровень аминотрансфераз ( не более 2-3 норм);
-вирусная загрузка в районе средней (2 млн. копий в мл. крови);
-невыраженный фиброз(для определения нужна биопсия печени);
-нормальный уровень железа в сыворотке крови и ткани печени;
-генотип вирус отличный от 1а и 1b (нужен анализ на генотип вируса, генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз) если 1 тип, то скок лечения 48 недель, если не 1, то 24 недели;
-отсутствие заболеваний печени, сопровождающихся холестазом (застоем желчи) и цирроза печени.
Требования на период лечения.
1) Категорически запрещается употребление алкоголя.
2) Нельзя забывать о контрацепции - 6 месяцев после окончания терапии, при наличии HCV РНК половой контакт без использования барьерных средств нежелателен во избежание повторного заражения.
3) запрещается прерывать курс лечения при проведении курса интерферонотерапии.
стандарты терапии:
Наиболее экономный (меньше - никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого - по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
Заранее посчитайте сколько денег понадобиться на весь курс, ведь если нет, не стоит и начинать. Сохранайте чеки и делайте копии рецептов - можно получить налоговый вычет с доходов супруга на лечение и диагностику.
Удачи.
Уважаемый Павел Геннадьевич! Я сдавала анализы в областной больнице в конце марта 2009 года,после чего врач-инфекционист назначила мне реаферон 3 МЕ в неделю и рибавирин 1000 мг в день. ПЦР количественный-1 535 780 копий HCV/мл, биохимический анализ крови:TP 86,5, TBIL 10, CHOL 7,28, ALT 97, AST 59,4, GGT 37, ALP 46,8, ПТИ 100; Albumin 60,7, Alpha1-G 2,3, Alpha2-G 6,9, Beta-G 9,5, Gamma-G 20,6, TP (g/l) 64-80,A/G 1-2,3. Дело в том,в настоящее время я нахожусь в декретном отпуске, и в Самарских аптеках цены на эти препараты пугают, да и не везде они есть. Например,есть просто реаферон, а есть реаферон ЕС, или рибавирин и рибапег или рибамидил. Всё по 1 упаковке.Скажите,Эти препараты чем-то различаются или их можно принимать разные, вреда не будет? Может подскажите,где в Самарских аптеках можно приобрести их по сходным ценам?И еще,после прохождения терапии можно ли спать с мужем не предохраняясь? Он не желает обследоваться на гепатит С,говорит всё равно неизлечим. А мне как быть. Жду вашего ответа,заранее благодарна.
Здравствуйте, Инна!
Форма заочных консультаций при таком серьезном заболевании не позволяет мне взять ответственность рекомендовать Вам схемы лечения и дозы, поскольку это зависит от множества факторов.
Хочу сказать, что только комбинированное использование препаратов интерферона-альфа2a и рибавирина доказано эффективно, искать в аптеках надо по названию действующего вещества (написал выше), а название препарата может быть и другим. В Вашем случае, когда АлАТ повышена в три раза лечение жизненно необходимо.
Муж не прав, возможна стойкая ремиссия и знать о заболевании нужно, ведь там алкоголь и диета очень важны.
В целом, считается, что более высоие показатели эффективности в следующих группах больных:
-отсутствие вредных привычек таких, как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
-возраст менее 40 лет;
-женский пол;
-малая длительность инфекции;
-уровень аминотрансфераз ( не более 2-3 норм);
-вирусная загрузка в районе средней (2 млн. копий в мл. крови);
-невыраженный фиброз(для определения нужна биопсия печени);
-нормальный уровень железа в сыворотке крови и ткани печени;
-генотип вирус отличный от 1а и 1b (нужен анализ на генотип вируса, генотипирование обусловливает длительность терапии, ее интенсивность и прогноз) если 1 тип, то скок лечения 48 недель, если не 1, то 24 недели;
-отсутствие заболеваний печени, сопровождающихся холестазом (застоем желчи) и цирроза печени.
Требования на период лечения.
1) Категорически запрещается употребление алкоголя.
2) Нельзя забывать о контрацепции - 6 месяцев после окончания терапии, при наличии HCV РНК половой контакт без использования барьерных средств нежелателен во избежание повторного заражения.
3) запрещается прерывать курс лечения при проведении курса интерферонотерапии.
стандарты терапии:
Наиболее экономный (меньше - никак): интерферон (любой инъекционный, никаких свечей или капсул). Доза: 3 МЕ (миллиона единиц) не реже, чем через день. Плюс рибавирин (какой угодно). Доза: не менее 800 мг в день (при 65 кг и меньше) либо 1200 мг (при 85 кг и больше).
Золотая середина: интерферон по 6 МЕ ежедневно до нормализации АЛТ, затем по 6 МЕ через день (12 недель), после этого - по 3 МЕ через день до окончания терапии + рибавирин в указанном выше количестве.
Заранее посчитайте сколько денег понадобиться на весь курс, ведь если нет, не стоит и начинать. Сохранайте чеки и делайте копии рецептов - можно получить налоговый вычет с доходов супруга на лечение и диагностику.
Удачи.
Прооперирована 20.01.2009 г. По поводу аденокарценомы матки 1 В степени, затем лучевая терапия 22 сеанса (на аппарате АГТС через встречные поля подведена СОД на л/узлы таза 44 Гр с 2-х сторон). Во время лучевой терапии началось повышение температуры до 37,8, озноб и слабость. Закончилась лучевая терапия 17 марта. До настоящего времени температура повышается до 38 – 38,5.
Повторно сделаны обследования: УЗИ малого таза, узи органов брюшной полости – патологии нет. Анализ крови от 13.04.09г. – Эритроциты – 3,7 на 10 –г, гемоглобин – 98, РОЭ – 68, Лейкоциты – 5,4.
По какой причине может повышаться температура? Какое можно подобрать лечение в моей ситуации?
Здравствуйте, Наталия!
Повышение температуры может быть побочным эффектом лучевой терапии. Важно на этом фоне не пропустить инфекционные осложнения, для чего регулярно показывайтесь онкологу и участковому терапевту, побольше овощей и фруктов, свежего воздуха и отдыха. Жаропонижающие (аспирин, парацетамол) для снижения температуры стоит использовать только если температура больше 39 градусов и влияет на самочувствие.
Прооперирована 20.01.2009 г. По поводу аденокарценомы матки 1 В степени, затем лучевая терапия 22 сеанса (на аппарате АГТС через встречные поля подведена СОД на л/узлы таза 44 Гр с 2-х сторон). Во время лучевой терапии началось повышение температуры до 37,8, озноб и слабость. Закончилась лучевая терапия 17 марта. До настоящего времени температура повышается до 38 – 38,5.
Повторно сделаны обследования: УЗИ малого таза, узи органов брюшной полости – патологии нет. Анализ крови от 13.04.09г. – Эритроциты – 3,7 на 10 –г, гемоглобин – 98, РОЭ – 68, Лейкоциты – 5,4.
По какой причине может повышаться температура? Какое можно подобрать лечение в моей ситуации?
Здравствуйте, Наталия!
Повышение температуры может быть побочным эффектом лучевой терапии. Важно на этом фоне не пропустить инфекционные осложнения, для чего регулярно показывайтесь онкологу и участковому терапевту, побольше овощей и фруктов, свежего воздуха и отдыха. Жаропонижающие (аспирин, парацетамол) для снижения температуры стоит использовать только если температура больше 39 градусов и влияет на самочувствие.
Вылечила молочницу (дифлюкан+ свечи). Какое лечени должен пройти мой муж, что бы молочница не повторилась????
Здравствуйте, Светлана!
Если у мужа есть симптомы (зуд и красные пятна на половом члене) то стоит пролечить местно кремами (пимафуцин). А вообще кандиды (которые вызывают молочницу) живут у каждого с рождения, а болезнь они вызывают при снижении иммунитета и образе жизни, нарушающего естественную флору влагалища (частое ношение плотных брюк, использование прокладок на каждый день, избыток сладкого в рационе).
Вылечила молочницу (дифлюкан+ свечи). Какое лечени должен пройти мой муж, что бы молочница не повторилась????
Здравствуйте, Светлана!
Если у мужа есть симптомы (зуд и красные пятна на половом члене) то стоит пролечить местно кремами (пимафуцин). А вообще кандиды (которые вызывают молочницу) живут у каждого с рождения, а болезнь они вызывают при снижении иммунитета и образе жизни, нарушающего естественную флору влагалища (частое ношение плотных брюк, использование прокладок на каждый день, избыток сладкого в рационе).
Здравствуйте моей дочери 9 месяцев сдали кровь на Anti-HCV IqM - отрицательно. Биохимия показала: билирубин общий в норме, АЛТ в норме, а вот АСТ-0,96 мм/л (норма0,1-0,45мм/л) и щелочная фосфотаза 739 е/л(при норме дети до 644 е/л) скажите пожалуйста из-за чего они могут быть завышены чем это грозит и нужно ли какое нибудь лечение. Наш инфекционист говорит что все нормально лечение не требуется и анализы перездать в год.
Здравствуйте, Наталья!
Согласен с Вашим инфекционистом, отклонения не так велики, чтобы искать причину, бывает и в норме. А для чего вообще сдавали анализы, что-то беспокоило?
Здравствуйте моей дочери 9 месяцев сдали кровь на Anti-HCV IqM - отрицательно. Биохимия показала: билирубин общий в норме, АЛТ в норме, а вот АСТ-0,96 мм/л (норма0,1-0,45мм/л) и щелочная фосфотаза 739 е/л(при норме дети до 644 е/л) скажите пожалуйста из-за чего они могут быть завышены чем это грозит и нужно ли какое нибудь лечение. Наш инфекционист говорит что все нормально лечение не требуется и анализы перездать в год.
Здравствуйте, Наталья!
Согласен с Вашим инфекционистом, отклонения не так велики, чтобы искать причину, бывает и в норме. А для чего вообще сдавали анализы, что-то беспокоило?
У моего сына приступы постоянно в основном ночью, особенно часто бывают весной и осенью. Принимали "Бронхолайн" и "Барсучий жир", но безрезультатно. Ходили к врачам, но каждый говорит по разному. Один говорит что это аллергия на пищу, другой что аллергия на пыль, третий вообще говорит что это поджелудочная. Уже не знаем кому верить и что делать.
Здравствуйте, Елена!
Если Вы имеете ввиду приступы удушья, то вероятнее всего это бронхиальная астма. А причина может быть как аллергическая, так и смешанная. По закону: астму лечит аллерголог по месту жительства если его нет, то педиатр, он же ставит на диспансерный учет и выписывает бесплатные препараты. Лечение от астмы назначается и без знания того, на что аллергия, знание позволяет предотвратить новое поступление аллергенов в организм.
Из перечисленных Вами средств для лечения бронхиальной астмы ничего нет. Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно лекарствами, лучше обеспечьте отсутствие дома пыли, ковров и свежий воздух. Замените подушки и матрас на гипоаллергенные.
У моего сына приступы постоянно в основном ночью, особенно часто бывают весной и осенью. Принимали "Бронхолайн" и "Барсучий жир", но безрезультатно. Ходили к врачам, но каждый говорит по разному. Один говорит что это аллергия на пищу, другой что аллергия на пыль, третий вообще говорит что это поджелудочная. Уже не знаем кому верить и что делать.
Здравствуйте, Елена!
Если Вы имеете ввиду приступы удушья, то вероятнее всего это бронхиальная астма. А причина может быть как аллергическая, так и смешанная. По закону: астму лечит аллерголог по месту жительства если его нет, то педиатр, он же ставит на диспансерный учет и выписывает бесплатные препараты. Лечение от астмы назначается и без знания того, на что аллергия, знание позволяет предотвратить новое поступление аллергенов в организм.
Из перечисленных Вами средств для лечения бронхиальной астмы ничего нет. Не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно лекарствами, лучше обеспечьте отсутствие дома пыли, ковров и свежий воздух. Замените подушки и матрас на гипоаллергенные.
Написать нам