Здравствуйте!ситуация следующая у отца стала отниматься нога, сначала мерзнуть потом перестал чувствовать и иногда болит (как будто током пробивает). положили в больницу ставили какое то обезболивающее - не помогло. дали направление в Новосибирскую Областную больницу, пролежал целый месяц. за этот месяц доктора не пришли к единому мнению - делать операцию или нет. поставили следующий диагноз:I. Объектирующий атеросклероз нижних конечностей, вторичная ишемическая нейропатия левых малого берцового, большеберцового нервов. Порез левой стопы.
Объектирующий атеросклероз с поражением ВСА, брюшной аорты, артерий нижних конечностей.
II. Окклюзия обоих бедренно подколенных сегментов, стенозы и окклюзии артерий голеней.
И еще, отец очень мнительный и делать операцию очень боится (по крайней мере хирургическим путем)подскажите может можно сделать с помощью лазера?
Заранее благодарю. С уважением Иван.
doctor MarCh
Ответы доктора
Здравствуйте, Иван!
При такой ситуации, которая у вашего отца, действительно, очень рискованно делать операцию. Можно как-то открыть верхний отдел артерий (на бедре), поставить сосудистые протезы, но внизу, ниже колена все закрыто, там ткани могут не принять кровь, поэтому начнется гангрена, причем влажная. Тут очень большой риск ампутации. Для того, чтобы более или менее сориентироваться, надо видеть ногу. Если нет трофических изменений (язвы на пальцах, посиневшие или почерневшие пальцы ноги), можно и нужно проводить мощное лечение лекарствами (солкосерил в больших дозах, трентал, мидокалм, никотиновая кислота и проч., можно барокамеру) для того, чтобы улучшить кровоснабжение ноги по капиллярам и обходным резервным путям. В принципе, ноге все равно, откуда она получает кровь - по магистральной артерии или же по капиллярам, лишь бы получить столько, сколько надо. Да еще и нерв из строя вышел... Слишком поздно вы обратились к врачам. Вот лет 5 назад можно было бы помочь лучше и больше. Лазер или нож - все равно, суть в том, что открыть артерии в таком объеме, при тотальном поражении, практически невозможно. И в такой ситуации что-то делать может быть гораздо хуже, чем если вообще не трогать, а просто лечить... Об этих болезнях, их течении и осложнениях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?" (если захотите ее приобрести, пишите на mrch56@gmail.com). В общем, такого больного лично я не стала бы оперировать, я бы ему назначила лечение, причем обязательно 2-3 курса в год. И самое главное в его случае - это не курить, категорически! Даже одна затяжка может испортить весь эффект от лечения. Если он курит, заставьте его бросить. Или он бросит курить, или потеряет обе ноги, причем довольно скоро - другого варианта тут нет... При правильном поведении и при хорошем, мощном лечении есть шанс, что кровообращение скомпенсируется и ноги еще долго ему прослужат. Так что делайте все, что вам посоветовали врачи, и надейтесь на хороший результат лечения. Желаю здоровья!
Здравствуйте .надеюсь вы меня помните.я зделала павторное узи.птфс левой конечности тромбоз в подвздошно бедреном сегменте с признаками реконализации.сейчас будет 2й курс лечения.эта результат уже плюс или что? И другая нога болит на узи сказали тромбов нет с зади под каленкой и чуть выше болит из за чего может болеть.?заранее спасибо
Добрый вечер!
Начнем с другой ноги- она скорее всего у вас болит из-за перегрузки. Обычно люди щадят больную ногу и перегружают здоровую, да так, что и она начинает болеть. Старайтесь ходить нормально, нагружая обе ноги равномерно.
Насчет ответа повторного УЗИ - очень хорошо, что есть признаки реканализации, это нормальное течение тромбоза, хороший результат лечения. Это означает, что просвет вены постепенно открывается, тромб "садится" на стенки, "присыхает", освобождая просвет вены. Кровоток постепенно восстанавливается. Обязательно получите лечение, и дальше тоже следите за собой. Прогресс есть, важно не останавливаться на полдороге.
Желаю здоровья!
Здравствуйте .надеюсь вы меня помните.я зделала павторное узи.птфс левой конечности тромбоз в подвздошно бедреном сегменте с признаками реконализации.сейчас будет 2й курс лечения.эта результат уже плюс или что? И другая нога болит на узи сказали тромбов нет с зади под каленкой и чуть выше болит из за чего может болеть.?заранее спасибо
Добрый вечер!
Начнем с другой ноги- она скорее всего у вас болит из-за перегрузки. Обычно люди щадят больную ногу и перегружают здоровую, да так, что и она начинает болеть. Старайтесь ходить нормально, нагружая обе ноги равномерно.
Насчет ответа повторного УЗИ - очень хорошо, что есть признаки реканализации, это нормальное течение тромбоза, хороший результат лечения. Это означает, что просвет вены постепенно открывается, тромб "садится" на стенки, "присыхает", освобождая просвет вены. Кровоток постепенно восстанавливается. Обязательно получите лечение, и дальше тоже следите за собой. Прогресс есть, важно не останавливаться на полдороге.
Желаю здоровья!
Здравствуйте .надеюсь вы меня помните.я зделала павторное узи.птфс левой конечности тромбоз в подвздошно бедреном сегменте с признаками реконализации.сейчас будет 2й курс лечения.эта результат уже плюс или что? И другая нога болит на узи сказали тромбов нет с зади под каленкой и чуть выше болит из за чего может болеть.?заранее спасибо
Добрый вечер!
Начнем с другой ноги- она скорее всего у вас болит из-за перегрузки. Обычно люди щадят больную ногу и перегружают здоровую, да так, что и она начинает болеть. Старайтесь ходить нормально, нагружая обе ноги равномерно.
Насчет ответа повторного УЗИ - очень хорошо, что есть признаки реканализации, это нормальное течение тромбоза, хороший результат лечения. Это означает, что просвет вены постепенно открывается, тромб "садится" на стенки, "присыхает", освобождая просвет вены. Кровоток постепенно восстанавливается. Обязательно получите лечение, и дальше тоже следите за собой. Прогресс есть, важно не останавливаться на полдороге.
Желаю здоровья!
Здравствуйте.Меня зовут Светлана.Моему ребенку 11 месяцев,у него на затылке с левой стороны есть круглая шишечка,на ощупь кажется,что это кость,но тогда получается,что голова у него кривая.Болей и неприятных ощущений,когда ее трогаешь,судя по поведению ребенка,она не вызывает.Месяца 3 назад,он ударился затылком об металлическую перекладинку в кроватке,может быть это гематома?Подскажите.пожалуйста.к кому нам обратиться с этим вопросом?Может быть,стоит сделать УЗИ?
Здравствуйте, Светлана! Действительно, возможно, что это старая гематома. Обратитесь к хирургу, пусть посмотрит, вполне вероятно, что он сам назначит УЗИ. В любом случае обязательно покажите ребенка врачу. Насчет того, что "голова кривая" не беспокойтесь, ребенок постоянно растет, и все это со временем еще сто раз изменится и сгладится :) Желаю здоровья!
Здравствуйте.Меня зовут Светлана.Моему ребенку 11 месяцев,у него на затылке с левой стороны есть круглая шишечка,на ощупь кажется,что это кость,но тогда получается,что голова у него кривая.Болей и неприятных ощущений,когда ее трогаешь,судя по поведению ребенка,она не вызывает.Месяца 3 назад,он ударился затылком об металлическую перекладинку в кроватке,может быть это гематома?Подскажите.пожалуйста.к кому нам обратиться с этим вопросом?Может быть,стоит сделать УЗИ?
Здравствуйте, Светлана! Действительно, возможно, что это старая гематома. Обратитесь к хирургу, пусть посмотрит, вполне вероятно, что он сам назначит УЗИ. В любом случае обязательно покажите ребенка врачу. Насчет того, что "голова кривая" не беспокойтесь, ребенок постоянно растет, и все это со временем еще сто раз изменится и сгладится :) Желаю здоровья!
Здравствуйте.Меня зовут Светлана.Моему ребенку 11 месяцев,у него на затылке с левой стороны есть круглая шишечка,на ощупь кажется,что это кость,но тогда получается,что голова у него кривая.Болей и неприятных ощущений,когда ее трогаешь,судя по поведению ребенка,она не вызывает.Месяца 3 назад,он ударился затылком об металлическую перекладинку в кроватке,может быть это гематома?Подскажите.пожалуйста.к кому нам обратиться с этим вопросом?Может быть,стоит сделать УЗИ?
Здравствуйте, Светлана! Действительно, возможно, что это старая гематома. Обратитесь к хирургу, пусть посмотрит, вполне вероятно, что он сам назначит УЗИ. В любом случае обязательно покажите ребенка врачу. Насчет того, что "голова кривая" не беспокойтесь, ребенок постоянно растет, и все это со временем еще сто раз изменится и сгладится :) Желаю здоровья!
Здравствуйте! Мне 48 лет, двое детей. Первые признаки варикоза у меня появились 24 года назад во время первой беременности. В 1995 году мне сделал операцию на правой ноге обычный врач-хирург, не сосудистый. До сих пор не пойму, почему меня к нему направили, хотя тогда уже работали сосудистые хирурги. В ходе операции после обезболивания во время разреза почувствовала острую боль. Теперь на ноге внизу в том месте большое синее пятно из сосудов. Я так понимаю, врач перерезал мне нервное окончание. Вены, кстати, не исчезли. В 2007 году мне перевязали перфоранты на правой ноге и параллельно сделали склеротерапию на обеих ногах. После этого обе ноги стало распирать и появились очень сильные отеки, особенно на правой, оперированной, ноге. Думала, из-за почек, т.к. в марте 2010 года обнаружили камень в левой почке и, соответственно, пиелонефрит. Но эти проблемы решила, а отеки остались, хотя ежевечерне пью Тромбоас. Для почек пью до 2 л воды и Пролит (диуретик), отеки не проходят. На этом фоне появились ночные судороги, стала пить Аспаркам. К отекам начинаю привыкать, но ведь это не дело. И правая нога ниже колена кажется горячей на ощупь. В августе 2009 года прошла цикл лечения в дневном стационаре: капельницы с пентоксифиллином, никотиновая кислота, витамины В1 и В6.
30.07.2009 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (1 конечность)
Описание исследования:
Исследованы общая, поверхностная, глубокая бедренные, подколенная, передние и задние большеберцовые, большая и малая подкожные вены справа. Просвет однородный, вены проходимы, сжимаемы, прокрашиваются при цветном допплеровском картировании. Регистрируется фазный, синхронизированный с дыханием, кровоток.
Справа - флебэктомия БПВ (1995 г.), перевязка перфорантных вен (2007 г.). С уровня границы средней и нижней трети бедра и дистальнее визуализируется неудаленный ствол БПВ, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени - расширен, с признаками умеренной клапанной недостаточности, на уровне средней и в нижней трети голени - не расширен, без сброса. На бедре и голени визуализируются расширенные несостоятельные варикозно-трансформированные притоки БПВ.
Сафено-подколенное соустье состоятельно. МПВ не расширена, без признаков клапанной недостаточности.
По ПБВ, ББВ ретроградный кровоток не регистрируется.
ПБВ (на уровне первых двух клапанов), ПКВ - с умеренным ретроградным сбросом. Несостоятельные перфорантные вены не визуализируются.
На голени визуализируются расширенные межтканевые пространства.
Заключение:
Состояние после флебэктомии БПВ, перевязки перфорантных вен.
Клапанная недостаточность неудаленного ствола БПВ (нижняя треть бедра и верхняя треть голени) и варикозная трансформация его притоков на бедре и голени. Умеренная клапанная недостаточность ПБВ, ПКВ.
Посоветуйте, как быть дальше? Оперировать больше не хочется. Остается пожизненно принимать венотоники?
Здравствуйте!
Действительно, в вашей ситуации нужна операция. Не очень-то и редко бывает, что на уровне бедра идут 2 ствола подкожной вены. В последние годы с появлением дуплексного сканирования мы уже бываем предупреждены о таком варианте и можем удалить второй ствол. Но в те годы, когда вам оперировали, этот метод обследования еще только-только входил в практику и почти не применялся - к сожалению... А проглядеть второй ствол во время операции очень легко, он нередко бывает хорошо "спрятан" под фасцией.
Если вы не хотите снова оперироваться, тогда действительно остается пить венотоники (тромбоасс - НЕ венотоник, это аспирин! для разжижения крови, он тоже нужен) и обязательно носить лечебные эластичные чулки или колготки. У вас бывает жарко летом, поэтому для лета приобретите чулки или хотя бы гетры. Подробно об этих болезнях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?", которая была в рассылке, а скоро я начну ее публиковать на своем блоге http://moisoveti.ru - регистрируйтесь на блоге, подписывайтесь на обновления и следите. Если захотите сразу приобрести ее, обращайтесь mrch56@gmail.com, она высылается в электронном виде письмом (формат pdf, 84 стр.). Пентоксифиллин - это, конечно, хорошо, но для вен он не особо эффективен, лучше принимайте флебодиа 1 табх1 р.в день (1 месяц) или детралекс 1т.х2р. 1-2 мес. или же хотя бы троксевазин или эскузан, пользы будет больше.
Желаю здоровья!
Здравствуйте! Мне 48 лет, двое детей. Первые признаки варикоза у меня появились 24 года назад во время первой беременности. В 1995 году мне сделал операцию на правой ноге обычный врач-хирург, не сосудистый. До сих пор не пойму, почему меня к нему направили, хотя тогда уже работали сосудистые хирурги. В ходе операции после обезболивания во время разреза почувствовала острую боль. Теперь на ноге внизу в том месте большое синее пятно из сосудов. Я так понимаю, врач перерезал мне нервное окончание. Вены, кстати, не исчезли. В 2007 году мне перевязали перфоранты на правой ноге и параллельно сделали склеротерапию на обеих ногах. После этого обе ноги стало распирать и появились очень сильные отеки, особенно на правой, оперированной, ноге. Думала, из-за почек, т.к. в марте 2010 года обнаружили камень в левой почке и, соответственно, пиелонефрит. Но эти проблемы решила, а отеки остались, хотя ежевечерне пью Тромбоас. Для почек пью до 2 л воды и Пролит (диуретик), отеки не проходят. На этом фоне появились ночные судороги, стала пить Аспаркам. К отекам начинаю привыкать, но ведь это не дело. И правая нога ниже колена кажется горячей на ощупь. В августе 2009 года прошла цикл лечения в дневном стационаре: капельницы с пентоксифиллином, никотиновая кислота, витамины В1 и В6.
30.07.2009 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (1 конечность)
Описание исследования:
Исследованы общая, поверхностная, глубокая бедренные, подколенная, передние и задние большеберцовые, большая и малая подкожные вены справа. Просвет однородный, вены проходимы, сжимаемы, прокрашиваются при цветном допплеровском картировании. Регистрируется фазный, синхронизированный с дыханием, кровоток.
Справа - флебэктомия БПВ (1995 г.), перевязка перфорантных вен (2007 г.). С уровня границы средней и нижней трети бедра и дистальнее визуализируется неудаленный ствол БПВ, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени - расширен, с признаками умеренной клапанной недостаточности, на уровне средней и в нижней трети голени - не расширен, без сброса. На бедре и голени визуализируются расширенные несостоятельные варикозно-трансформированные притоки БПВ.
Сафено-подколенное соустье состоятельно. МПВ не расширена, без признаков клапанной недостаточности.
По ПБВ, ББВ ретроградный кровоток не регистрируется.
ПБВ (на уровне первых двух клапанов), ПКВ - с умеренным ретроградным сбросом. Несостоятельные перфорантные вены не визуализируются.
На голени визуализируются расширенные межтканевые пространства.
Заключение:
Состояние после флебэктомии БПВ, перевязки перфорантных вен.
Клапанная недостаточность неудаленного ствола БПВ (нижняя треть бедра и верхняя треть голени) и варикозная трансформация его притоков на бедре и голени. Умеренная клапанная недостаточность ПБВ, ПКВ.
Посоветуйте, как быть дальше? Оперировать больше не хочется. Остается пожизненно принимать венотоники?
Здравствуйте!
Действительно, в вашей ситуации нужна операция. Не очень-то и редко бывает, что на уровне бедра идут 2 ствола подкожной вены. В последние годы с появлением дуплексного сканирования мы уже бываем предупреждены о таком варианте и можем удалить второй ствол. Но в те годы, когда вам оперировали, этот метод обследования еще только-только входил в практику и почти не применялся - к сожалению... А проглядеть второй ствол во время операции очень легко, он нередко бывает хорошо "спрятан" под фасцией.
Если вы не хотите снова оперироваться, тогда действительно остается пить венотоники (тромбоасс - НЕ венотоник, это аспирин! для разжижения крови, он тоже нужен) и обязательно носить лечебные эластичные чулки или колготки. У вас бывает жарко летом, поэтому для лета приобретите чулки или хотя бы гетры. Подробно об этих болезнях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?", которая была в рассылке, а скоро я начну ее публиковать на своем блоге http://moisoveti.ru - регистрируйтесь на блоге, подписывайтесь на обновления и следите. Если захотите сразу приобрести ее, обращайтесь mrch56@gmail.com, она высылается в электронном виде письмом (формат pdf, 84 стр.). Пентоксифиллин - это, конечно, хорошо, но для вен он не особо эффективен, лучше принимайте флебодиа 1 табх1 р.в день (1 месяц) или детралекс 1т.х2р. 1-2 мес. или же хотя бы троксевазин или эскузан, пользы будет больше.
Желаю здоровья!
Здравствуйте! Мне 48 лет, двое детей. Первые признаки варикоза у меня появились 24 года назад во время первой беременности. В 1995 году мне сделал операцию на правой ноге обычный врач-хирург, не сосудистый. До сих пор не пойму, почему меня к нему направили, хотя тогда уже работали сосудистые хирурги. В ходе операции после обезболивания во время разреза почувствовала острую боль. Теперь на ноге внизу в том месте большое синее пятно из сосудов. Я так понимаю, врач перерезал мне нервное окончание. Вены, кстати, не исчезли. В 2007 году мне перевязали перфоранты на правой ноге и параллельно сделали склеротерапию на обеих ногах. После этого обе ноги стало распирать и появились очень сильные отеки, особенно на правой, оперированной, ноге. Думала, из-за почек, т.к. в марте 2010 года обнаружили камень в левой почке и, соответственно, пиелонефрит. Но эти проблемы решила, а отеки остались, хотя ежевечерне пью Тромбоас. Для почек пью до 2 л воды и Пролит (диуретик), отеки не проходят. На этом фоне появились ночные судороги, стала пить Аспаркам. К отекам начинаю привыкать, но ведь это не дело. И правая нога ниже колена кажется горячей на ощупь. В августе 2009 года прошла цикл лечения в дневном стационаре: капельницы с пентоксифиллином, никотиновая кислота, витамины В1 и В6.
30.07.2009 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (1 конечность)
Описание исследования:
Исследованы общая, поверхностная, глубокая бедренные, подколенная, передние и задние большеберцовые, большая и малая подкожные вены справа. Просвет однородный, вены проходимы, сжимаемы, прокрашиваются при цветном допплеровском картировании. Регистрируется фазный, синхронизированный с дыханием, кровоток.
Справа - флебэктомия БПВ (1995 г.), перевязка перфорантных вен (2007 г.). С уровня границы средней и нижней трети бедра и дистальнее визуализируется неудаленный ствол БПВ, на уровне нижней трети бедра и верхней трети голени - расширен, с признаками умеренной клапанной недостаточности, на уровне средней и в нижней трети голени - не расширен, без сброса. На бедре и голени визуализируются расширенные несостоятельные варикозно-трансформированные притоки БПВ.
Сафено-подколенное соустье состоятельно. МПВ не расширена, без признаков клапанной недостаточности.
По ПБВ, ББВ ретроградный кровоток не регистрируется.
ПБВ (на уровне первых двух клапанов), ПКВ - с умеренным ретроградным сбросом. Несостоятельные перфорантные вены не визуализируются.
На голени визуализируются расширенные межтканевые пространства.
Заключение:
Состояние после флебэктомии БПВ, перевязки перфорантных вен.
Клапанная недостаточность неудаленного ствола БПВ (нижняя треть бедра и верхняя треть голени) и варикозная трансформация его притоков на бедре и голени. Умеренная клапанная недостаточность ПБВ, ПКВ.
Посоветуйте, как быть дальше? Оперировать больше не хочется. Остается пожизненно принимать венотоники?
Здравствуйте!
Действительно, в вашей ситуации нужна операция. Не очень-то и редко бывает, что на уровне бедра идут 2 ствола подкожной вены. В последние годы с появлением дуплексного сканирования мы уже бываем предупреждены о таком варианте и можем удалить второй ствол. Но в те годы, когда вам оперировали, этот метод обследования еще только-только входил в практику и почти не применялся - к сожалению... А проглядеть второй ствол во время операции очень легко, он нередко бывает хорошо "спрятан" под фасцией.
Если вы не хотите снова оперироваться, тогда действительно остается пить венотоники (тромбоасс - НЕ венотоник, это аспирин! для разжижения крови, он тоже нужен) и обязательно носить лечебные эластичные чулки или колготки. У вас бывает жарко летом, поэтому для лета приобретите чулки или хотя бы гетры. Подробно об этих болезнях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?", которая была в рассылке, а скоро я начну ее публиковать на своем блоге http://moisoveti.ru - регистрируйтесь на блоге, подписывайтесь на обновления и следите. Если захотите сразу приобрести ее, обращайтесь mrch56@gmail.com, она высылается в электронном виде письмом (формат pdf, 84 стр.). Пентоксифиллин - это, конечно, хорошо, но для вен он не особо эффективен, лучше принимайте флебодиа 1 табх1 р.в день (1 месяц) или детралекс 1т.х2р. 1-2 мес. или же хотя бы троксевазин или эскузан, пользы будет больше.
Желаю здоровья!
Написать нам