Здравствуйте!
Меня зовут Татьяна, я пишу Вам о моей маме Зинаиде, которой 69 лет, которая живёт в Псковской области. Полтора месяца назад по результатам ЭХОКГ ей поставили диагноз Аневризма МПП.
У мамы болит сердце уже более полугода практически каждый день, давящие боли в основном рано утром подолгу, иногда часами. Часто бывают сердцебиения или сердце «замирает». Повышенная утомляемость, усталость, иногда ощущение нехватки воздуха (несколько раз в месяц).
Сейчас прошло полтора месяца после первого обследования, по результатам которого ей было назначено лечение - верапамил, бисопролол, гипотиазид и магнерот.
Она после лечения чувствует некоторое улучшение - сердце болит меньше и реже. Кардиологом из областного центра ей было назначено повторное ЭХОКГ и суточное мониторирование ЭКГ через полтора месяца после первого исследования и начала лечения.
Она прошла эти исследования и вот сегодня на очном приёме кардиолог ей сказал, что ей необходима операция по поводу коррекции порока сердца, конкретно по ушиванию ДМПП. Словно обухом ударили по голове. Маме через 2 месяца 70 лет, слабенькая, худенькая, весит меньше 50-кг. Сопутствующее заболевание - сильный варикоз.
Операцию сказали можно будет сделать бесплатно по квоте, т.к. есть показания - в Москве или Санкт-Петербурге. Настаивали соглашаться безотлагательно, пока ещё не находится ситуация в стадии декомпенсации. Мама попросила дать ей немного времени на обдумывание и совет с детьми. Мы все растеряны, т.к. надеялись, что ничего серьёзного нет, что можно обойтись терапевтическим лечением. Кардиолог сказал, что «пороки сердца консервативно не лечатся». Мама спросила «А сколько я проживу без операции?», врач ответила - «Этого Вам никто не скажет. Я Вам советую делать операцию немедленно».
Ещё такой момент, может быть имеющий значение - когда кардиолог слушала маму, то сказала «Странно, я не слышу шумов». Из лекарств назначены мильгамма, снова магнерот, то есть, просто витамины. И продолжать принимать бисопролол и гипотиазид.
Полтора месяца назад в ЭХОКГ писали «умеренная легочная гипертензия», теперь уже написано «выраженная». В заключении мы не поняли 45 или 60 мм рт. ст. давление в легочной артерии, почему-то приведены обе эти цифры...
Пожалуйста, помогите нам - посмотрите, пожалуйста, данные исследований и скажите - всё ли так однозначно на Ваш взгляд? Целесообразна ли операция при таком положении дел с сердцем? Не превышают ли риски самой операции в возрасте 70 лет риски заболевания? Если операция показана, возможна ли малоинвазивная операция - рентгенэндоваскулярная окклюзия? Обязательно ли негативные проявления будут прогрессировать? Будем благодарны за любой совет! Мы прикрепим результаты всех исследований - и полуторамесячной давности и свежие, чтобы Вы могли посмотреть в динамике.
Дело ещё в том, что при первом ЭХОКГ шунтирующих потоков найдено не было, т.е. по сути не было обнаружено дефекта перегородки, только аневризма. Также не было обнаружено гипертрофии и увеличения правого желудочка. Если два исследования противоречивы есть ли шанс, что произошла ошибка и операция не нужна? Непонятно, как может быть сброс справа налево. Разве при таком давлении он не должен быть слева направо. Мы прочли, что изменение направления сброса крови является противопоказанием к хирургическому лечению. Ведь право-левый сброс - это именно сброс изменивший направление...
Сначала ЭХОКГ от 4 июля:
[url][url]http://radikal.ru/F/s44.radikal.ru/i105/1207/51/964cd365ec15.jpg.html[/url][/url]
[url][url]http://radikal.ru/F/s017.radikal.ru/i409/1207/1e/e44d99aecdf2.jpg.html[/url][/url]
[url][url]http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i514/1207/0d/893f462b5a3d.jpg.html[/url][/url]
А вот исследования от 20 августа:
[url][url]http://radikal.ru/F/s006.radikal.ru/i215/1208/bf/7ffda6483478.jpg.html[/url][/url]
[url][url]http://radikal.ru/F/s005.radikal.ru/i211/1208/f2/000f93a0369a.jpg.html[/url][/url]
ЕСТЬ ЛИ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПО УШИВАНИЮ ДМПП? ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?
Вопрос задавали 12 лет назад
Ответы врачей
Здравствуйте, для начала вам следует посетить еще одного очного кардиолога для решения вопроса об операции. Также сделайте третье Эхо-КГ в незаинтересованной клинике. Разница между результатами существенная, но вполне объяснимая. То есть подобное ухудшение возможно, так как имеется аневризма МПП. Стенки аневризмы всегда тонкие. Поэтому в определенный момент там образовалась щель, которая создает шунтирующий проток. Из-за этого изменяется нагрузка на сердечную мышцу и появляется гипертрофия стенок. Поэтому исследования нельзя назвать противоречивыми. Скорее, второе подтверждает наличие серьезной проблемы, которая прогрессирует. Поэтому доктор рекомендует вам операцию. Но на on-line консультации такие вопросы не решают. Поэтому без очного специалиста не обойтись. Оценить риск операции может только опытный реаниматолог. Риск при таких операциях всегда существенный. Но следует помнить, что вероятность положительного исхода намного выше. Следует учитывать состояние матери. Но в случае декомпенсации операцию никто уже делать не будет. По поводу сброса крови - видно он происходит в диастолу, когда давление в левом желудочке маленькое. Не думаю, что это противопоказание к операции, скорее, наоборот.
Здравствуйте, для начала вам следует посетить еще одного очного кардиолога для решения вопроса об операции. Также сделайте третье Эхо-КГ в незаинтересованной клинике. Разница между результатами существенная, но вполне объяснимая. То есть подобное ухудшение возможно, так как имеется аневризма МПП. Стенки аневризмы всегда тонкие. Поэтому в определенный момент там образовалась щель, которая создает шунтирующий проток. Из-за этого изменяется нагрузка на сердечную мышцу и появляется гипертрофия стенок. Поэтому исследования нельзя назвать противоречивыми. Скорее, второе подтверждает наличие серьезной проблемы, которая прогрессирует. Поэтому доктор рекомендует вам операцию. Но на on-line консультации такие вопросы не решают. Поэтому без очного специалиста не обойтись. Оценить риск операции может только опытный реаниматолог. Риск при таких операциях всегда существенный. Но следует помнить, что вероятность положительного исхода намного выше. Следует учитывать состояние матери. Но в случае декомпенсации операцию никто уже делать не будет. По поводу сброса крови - видно он происходит в диастолу, когда давление в левом желудочке маленькое. Не думаю, что это противопоказание к операции, скорее, наоборот.
Здравствуйте, для начала вам следует посетить еще одного очного кардиолога для решения вопроса об операции. Также сделайте третье Эхо-КГ в незаинтересованной клинике. Разница между результатами существенная, но вполне объяснимая. То есть подобное ухудшение возможно, так как имеется аневризма МПП. Стенки аневризмы всегда тонкие. Поэтому в определенный момент там образовалась щель, которая создает шунтирующий проток. Из-за этого изменяется нагрузка на сердечную мышцу и появляется гипертрофия стенок. Поэтому исследования нельзя назвать противоречивыми. Скорее, второе подтверждает наличие серьезной проблемы, которая прогрессирует. Поэтому доктор рекомендует вам операцию. Но на on-line консультации такие вопросы не решают. Поэтому без очного специалиста не обойтись. Оценить риск операции может только опытный реаниматолог. Риск при таких операциях всегда существенный. Но следует помнить, что вероятность положительного исхода намного выше. Следует учитывать состояние матери. Но в случае декомпенсации операцию никто уже делать не будет. По поводу сброса крови - видно он происходит в диастолу, когда давление в левом желудочке маленькое. Не думаю, что это противопоказание к операции, скорее, наоборот.
Здравствуйте, для начала вам следует посетить еще одного очного кардиолога для решения вопроса об операции. Также сделайте третье Эхо-КГ в незаинтересованной клинике. Разница между результатами существенная, но вполне объяснимая. То есть подобное ухудшение возможно, так как имеется аневризма МПП. Стенки аневризмы всегда тонкие. Поэтому в определенный момент там образовалась щель, которая создает шунтирующий проток. Из-за этого изменяется нагрузка на сердечную мышцу и появляется гипертрофия стенок. Поэтому исследования нельзя назвать противоречивыми. Скорее, второе подтверждает наличие серьезной проблемы, которая прогрессирует. Поэтому доктор рекомендует вам операцию. Но на on-line консультации такие вопросы не решают. Поэтому без очного специалиста не обойтись. Оценить риск операции может только опытный реаниматолог. Риск при таких операциях всегда существенный. Но следует помнить, что вероятность положительного исхода намного выше. Следует учитывать состояние матери. Но в случае декомпенсации операцию никто уже делать не будет. По поводу сброса крови - видно он происходит в диастолу, когда давление в левом желудочке маленькое. Не думаю, что это противопоказание к операции, скорее, наоборот.
самых активныx участников MedStream
Написать нам