Знакомый во время тренировки получил сильный удар в лицо, под левый глаз. Есть синяк, почти нет припухлости, однако отсутствует чувствительность части левой щеки, половины верхней губы слева, крыла носа слева, зубов сверху спереди-слева и в левой ноздре как выяснилось при сморкании тоже. Сознания не терял, болела голова в день травмы, была спутанность сознания, но уже к вечеру того же дня состояние улучшилось, спустя день самочувствие восстановилось, однако чувствительность вышеуказанных мест уже четвёртый день все также также отсутствует. Что это может быть, какова вероятность выздоровления?
swetalapina
Ответы доктора
Здравствуйте, Иль.
Вы написали, что удар был в лицо, под левый глаз... в этой зоне при травме возможно повреждение гайморовой пазухи (если удар был слишком сильный)...; развитие гематомы как наружней так и внутренней (внутри самой гайморовой пазухи)..и возможно разможжение или перерыв веточки тройничного нерва если удар пришелся в районе нижнего края глазницы, либо просто сдавление этого нерва образовавшейся гематомой - именно это (нарушение проведение импульсов по супраорбитальной веточке левого тройничного нерва ) и послужило развитием симптома - нарушения чувствительности вышеописанных областей лица... Такие расстройства иннервации способны восстановиться сразу после рассасывания гематомы.. как правило спустя 7-10 дней...
Тем не менее существует опасность того, что гематома развилась в связи с перелом костей лицевого черепа... поэтому не затягивайте с обследованием ... Лучше всего сразу делать МРТ головы, или уж в крайнем случае рентген черепа в 2-х проекциях.
Поскольку симптомы спутаности сознания и головной боли свидетельствуют о сотрясении головного мозга, возникшем в момент травмы... то не стоит затягивать с обращением к врачу (неврологу)... нужно обязательно проводить лечение сотрясения головного мозга для предотвращения различных отдаленных последствий...
Знакомый во время тренировки получил сильный удар в лицо, под левый глаз. Есть синяк, почти нет припухлости, однако отсутствует чувствительность части левой щеки, половины верхней губы слева, крыла носа слева, зубов сверху спереди-слева и в левой ноздре как выяснилось при сморкании тоже. Сознания не терял, болела голова в день травмы, была спутанность сознания, но уже к вечеру того же дня состояние улучшилось, спустя день самочувствие восстановилось, однако чувствительность вышеуказанных мест уже четвёртый день все также также отсутствует. Что это может быть, какова вероятность выздоровления?
Здравствуйте, Иль.
Вы написали, что удар был в лицо, под левый глаз... в этой зоне при травме возможно повреждение гайморовой пазухи (если удар был слишком сильный)...; развитие гематомы как наружней так и внутренней (внутри самой гайморовой пазухи)..и возможно разможжение или перерыв веточки тройничного нерва если удар пришелся в районе нижнего края глазницы, либо просто сдавление этого нерва образовавшейся гематомой - именно это (нарушение проведение импульсов по супраорбитальной веточке левого тройничного нерва ) и послужило развитием симптома - нарушения чувствительности вышеописанных областей лица... Такие расстройства иннервации способны восстановиться сразу после рассасывания гематомы.. как правило спустя 7-10 дней...
Тем не менее существует опасность того, что гематома развилась в связи с перелом костей лицевого черепа... поэтому не затягивайте с обследованием ... Лучше всего сразу делать МРТ головы, или уж в крайнем случае рентген черепа в 2-х проекциях.
Поскольку симптомы спутаности сознания и головной боли свидетельствуют о сотрясении головного мозга, возникшем в момент травмы... то не стоит затягивать с обращением к врачу (неврологу)... нужно обязательно проводить лечение сотрясения головного мозга для предотвращения различных отдаленных последствий...
Добрый день,помогите пожалуйста!Я сильно жмурюсь во сне,когда утром просыпаюсь,открываю глаза,они как-будто расслабляются,такое ощущение что они совсем не отдыхают и на утро под глазами глубокие морщины.Такого раньше не было,сны страшные не снятся
Здравствуйте, Елена.
Ситуация, с которой вы столкнулись вероятнее всего стала причиной раздражения слизистой оболочки глаз... Во время сна веки смыкаются, как правило, полностью, но, тем не менее свободно. Если вы на ночь используете какой-либо крем или лосьен побеспокойтесь о том, чтоб частицы его не попадали в глаза... Лучше всего начать с закапывания глаз раствором Сульфацил натрия (альбуцид) по 2-3 кап в каждый глаз каждые 2 часа в течение дня и на ночь закладывать в глаза Тетрациклиновую глазную мазь...
Конечно же существует вероятность возникновения зажмуривания во сне и по целому ряду других причин... например неврит орбитальной ветви тройничного нерва... такое могло произойти от того, что либо вы простудились, либо недавно перенесли какое-нибудь ОРВИ... если это имело место то необходимо будет специфическое противовоспалительное лечение (Траумель) по 1 таб 2 раза в день под язык в течение 2-х недель... Это мягкий гомеопатический препарат, применений которого не вызовет никаких побочных эффектов.... поэтому вполне можно сразу добавить его к лечению...
Уважаемая, Светлана Викторовна! Большое Вам спасибо за ответ на вопрос! Вы мне посоветовали сделать КТ шейного и грудного отдела, можно ли сделать вместо КТ, МРТ?
Прилагаю мой первый вопрос на оторый Вы ответилт.
"Добрый день! Мне 24 года. Месяц назад, вечером у меня случился приступ, закружилась голова, неожиданно заболела грудная клетка и началось потемнение в глазах (пред обморочное состояние), начало трясти, как-будто очень замерзла. Приступ длился около минут сорока, приняла валокардин. Приехала скорая, сделали ЭКГ, сказали сердце в порядке, расспросили меня чем болела и тд., я сказала, что в детстве ставили диагноз ВСД и еще месяц назад лечила спину, очень сильные боли были, ходила к невропатологу, поставили диагноз остиохандроз. На основе моего рассказа доктор скорой помощи сказал, что скорее всего это межреберная невралгия. Сказал идти в поликлинику. Сил идти не было лежала три дня, на третий опять в вечернее время случился сильный приступ и было ощущение что тяжело дышать, вызвали скорую, сказали все тоже самое. Обратились к доктору, сделали рентген шеи и спины, все пощупали посмотрели, есть небольшой остиохандроз, выписали мовалис и ноотропил, сказали делать зарядку и через неделю на другие обследования. За неделю немного стало получше, приступов таких сильных не было, но боль в грудной клетке небольшая была. Пришла снова на прием на другие обследования, сделали РЕК головы, по нему все в порядке, сделали исследование тока крови по позвоночнику, тоже все в порядке, сделали ЭКГ, все в порядке, сделали ЭХО сердца, сказали, что все в порядке, но размер сердца маленький. Повесили холтер, ходила с ним сутки. Когда установили Холтер, надо было сделать нагрузу, я прошла до 9 этажа по лестнице, стало плохо и опять как по новой, приступы, постоянное головоружение. Доктор по итогам всех исследований, сделал вывод, что это все из-за маленьких размеров сердца, сказал заниматься гимнастикой, развивать сердце, назначил мексидол. Помимо этого, я еще была у эндокринолога, делала анализы, узи, тут тоже все хорошо. Была у гениолога тоже сказал, что по его части не может быть. Делала узи брюшной полости, тоже ничего. Сейчас делаю гимнасику, пью мексидол. Но приступы так и не отпусают, начинается все с сильной боли в левой части груди ближе к ключице и плечу и от этой боли темнеет в глазах, может даже во сне начаться, просыпаюсь от сильного головокружения. Сплю плохо, как не лягу все не удобно, раньше спала на животе, теперь только на спине и то голову повернув на правый бок, иначе ни как. Ничего не могу, не работать, не какие-то нагрузи делать. Подскажите, что это может быть? К кому еще обратиться?"
Здравствуйте, Ника... еще раз
Да, конечно же можно было бы заменить КТ на МРТ конкретно для шейного отдела позвоночника... но поскольку для грудной клетки МРТ не очень подходит(почему? - я ответила на этот вопрос ранее), то я не вижу смысла делать два различных исследования двух смежных отделов...
Уважаемая, Светлана Викторовна! Большое спасибо Вам за ответ! Я хотела уточнить, Вы написали, что советуете сделать КТ, можно ли его заменить на МРТ?
Здравствуйте, Ника.
К сожалению МРТ не позволяет просмотреть ткани легких (из-за их воздушности) - поэтому лучше сделать КТ, так как при этом исследовании вы получите полную информацию обо всех структурах (органах) грудной клетки без исключений... Это вполне оправдано.. По возможности постарайтесь сделать КТ (трехмерное исследование).
Здравствуйте доктор.Мне 25лет и я страдаю эпилептиформными припадками(с14лет).В возрасте 6лет,я перенёс 2-х часовую операцию(опорн.-двиг.аппар.),после которой не сразу пришёл в себя,тогда врач сказал,что во время операции я стал просыпаться, и они добавили наркоза.В постоперационный период мучили сильные головные боли,а в 14лет,на фоне головной боли и тошноты,потерял сознание(лицо синее,дыхания не было,общий тонус,а.д.150/110.Прикусываний языка и пусканий мочи не было.).Пришел в сознание тяжело(врем.нарушение речи и координации),кололимагнезию и реланиум.После этого приступы стали частыми(до5раз в день),но изменили характер(белый цвет лица,оцепенение,потеря сознания.общий тонус,сменяющийся толкательными манипуляциями конечностей,дыхания нет,а.д.высокое,после приступа-головная боль и деурея.).Со временем приступы стали реже(1раз в 3месяца),а сейчас самочувствие моё хуже.При этом,приближение приступа я чувствую,и если вовремя ложусь на кровать,то могу и не потерять сознание.Обследования(в т.ч. и ЭЭГ и МРТ)ничего не показывают.Одни врачи говорят:эписиндром по анамнезу,другие-крептогенная эпилепсия.Лечения,всё это время,я не получал,недавно посоветовали "Депакин-хроно".Пью-приступов вроде нет, но самочувствие не работоспособное(слабость,быстрая утомляемость,сон не пополняет сил.).Подскажите пожалуйста,как узнать,что со мной,лечится ли это и как?
Здравствуйте, Павел.
Анамнез вашего заболевания явно соответствует эпилептическим проявлениям...настораживает только сам факт отсутствие каких-либо изменений на ЭЭГ и МРТ .. полагаю, что есть смысл провести трехмерную компьютерную томограмму головного мозга... возможно, что тот аппарат МРТ на котором вам проводили обследование обладает низкой чувствительностью и это и стало причиной неподтверждения диагноза... Кроме того проведение ЭЭГ с депривацией сна также поможет установить наличие эпилептического очага.
Препарат депакин-хроно, впрочем как и другие противоэпилептические препараты, вызывает некоторые побочные эффекты, к которым как раз и относится:слабость, повышенная утомляемость нарушение сна... Возможно, вам стоит проконсультироваться с вашим неврологом и немного снизить дозу препарата, во избежание через чур сильного влияния этого препарата на вашу работоспособность.
Вот наткнулась на статью о склерозе,и знаете почти все признаки "на лицо".У меня очень плохая память,я не однократно обращалась к терапевту, но он только посмеивается и все. А я уже не знаю что делать! Вот например дома посмотрела что нужно купить, прихожу в магазин и все - пустота в голове, не помню. И причем так всегда, я теперь все на бумажке записываю. Или например муж что нибудь поросит сделать,я могу забыть. Мне уже перед ним не удобно, он злится, а я от этого расстраиваюсь, я ведь не специально...
Что вы можете мне предложить? Куда обратиться?
Здравствуйте, Елена..
В вашем, достаточно "юном" возрасте действительно рановато бы говорить об склерозе... все таки с таким диагнозом сталкиваются пациенты от 40 лет и выше... Забывчивость и невнимательность свойственна всем... у кого-то вообще плохая память с детства - не тренированная... В вашем возрасте проблемы с памятью возникли скорее всего на фоне психоэмоциональной перегрузки... Следовательно - память нужно тренировать... и нужно дать себе возможность расслабиться. Попробуйте принимать препарат Гингко Билоба... он поможет вам решить проблему с памятью...
Здравствуйте! У моей жены кружится голова и в висках жжение, тошнота, ухудшение зрения, напряжение в глазах, озноб. Наличие симптомов 3 дня. Вызывали врача из скорой, сказали, что возможно гипертонический криз, подождите до завтра. Подскажите, что это может быт?
Спасибо.
Здравствуйте, Виталий.
Симптомы, описанные вами могут возникать при раздражении (воспалении) глазничной ветви тройничного нерва, о чем свидетельствует - жжение в висках, ухудшение зрения, напряжения в глазах... А вот головокружение и тошнота и озноб это уже признаки общей интоксикации на фоне какого-то простудного или ОРВИ... Скорее всего у вашей жены на фоне простуды или переохлаждения произошло раздражение тройничного нерва... В таких случаях самым эффективным средством является лечение простуды (колдакт, оцилококцинум, колдрекс и т.п.) и плюс смазывание заушной, затылочной областей а также височных областей и шейного отдела до лопаток мазями: траумель-С, или индометацин гель...
НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ СПОНДИЛЕЗЕ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ С 4-7
Здравствуйте, Любовь.
Что касается целесообразности проведения агниоконтрастирования при наличии спондилеза шейных позвонков - отвечу так... Ангиоконтрастирование это достаточно серьезное и ответственное исследование, которое имеет определенные показания... спондилез к ним не относится. Изменения кровотока в позвоночных артериях, а также других сосудов питающих головной мозга можно обнаружив при обычном дуплексном (лучше триплексном) сканировании сосудов шеи и головы (УЗИ) - безопасное, быстрое, неинвазивное - очень информативное исследование.
Ангиоконтрастирование с КТ - это кроме рентген-излучения еще и введение контраста в организм... зачем, когда есть более простой и относительно недорогой метод..... конечно если нет подозрений на какую-либо более серьезную патологию головного мозга, чем нарушение кровоснабжения в результате вертеброгенной окклюзии (ВБН)
Здравствуйте, доктор!
Моему мужу поставили предварительный диагноз болезнь Альцгеймера.
54 года, 2 высших технических образования, работает бухгалтером последние 20 лет, память всегда была отличная. Последние 10 лет болит позвоночник (списывал на травму, поднял тяжёлое, что-то где-то хрустнуло), у врачей не наблюдался, сам делал различные упражнения, приносившие кратковременное облегчение. Гипертония. Наследственность не отягощена психическими заболеваниями (опросили даже самых дальних родственников).
Последние 3 месяца не выходил из дома. Постоянно держалось высокое давление (в среднем 190/100, пульс 80), стабильная температура 37 и 2, потерял сон. ЛС, которыми лечился: аспирин, адельфан, новопассит. Через месяц начала выворачиваться рука (с его слов: спазмы, онемение, невозможность сжать кулак). Затем начал зацикливаться на отдельных словах (в основном философские категории), искал в них скрытый смысл. Вызвали врача, сказал: в больницу не нужно, защемление 6 и 7 шейных позвонков, подозрение на инсульт не подтвердил. Выписал: диротон, актовегин. Через 2 недели начались провалы в памяти, уход в прошлое на 5-10 лет назад. Вызвали скорую, положили в неврологическую больницу с предварительным диагнозом "микроинсульт". В больнице, пронаблюдав его 2 дня, врач вынесла вердикт "болезнь Альцгеймера". Кровь в порядке, в норме сахар, давление стабильное 150/90. На вопросы делали ли они КТ, МРТ или что-то ещё, ответила кратко "мы исследовали голову". Со словами "вы что не верите в наш диагноз?" она удалилась. Конечно, мы не хотим верить в этот диагноз! Предлагает через неделю отправить его в психиатрическую больницу, в отделение старческих болезней.
Доктор! Пожалуйста, перечислите исследования, которые ему необходимо провести, чтобы идентифицировать-таки его заболевание, ведь существует масса болезней со схожими симптомами.
Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Ирина.
Да, действительно, учитывая внезапное развитие заболевания на фоне гипертонического криза (повышение АД) и гипертермии (повышение температуры) с наличием недоказанного нарушение двигательных функций в руке - у вас есть все основания предполагать развитие у вашего мужа именно инсульта, а никак не болезни Альцгеймера.
Только вот факт нарушение высших корковых функций (мышления, памяти и т.п) остается фактом. А это уже свидетельствует о наличии у вашего мужа психического компонента неврологического заболевания (даже если это банальный инсульт) - и требует, естественно, наблюдения психиатра и соответствующих назначений.
Другое дело, от того, каков диагноз - разительно меняется прогноз заболевания. И полноценное и своевременное назначенное лечение инсульта приведет к полному восстановлению практически всех утраченных функций.
Для того чтоб поставить точку в диагнозе вашего мужа вам, вероятнее всего, придется провести МРТ головного мозга или КТ головного мозга, желательно с ангиоконтрастированием самостоятельно (частным образом). Этого будет вполне достаточно для установления точного диагноза.
Написать нам