Все клиники Москва
Консультация

Светлана Валерьевна

Ответы доктора

После перенесенного гриппа в январе через три недели у меня начало повышаться давление, самое высокое 190\90, в основном держалось 140\80. В конце декабря, весь январь и начало февраля у меня был период нервного напряжения. После посещения терапевта мне было посоветовано обратиться к эндокринологу и кардиологу. Кардиолог посоветовал принимать Конкор-кор 1,25 мг и амлодипин 0.25 мг. Было сделано Экг(без особых изменений), сделано ЭХО (умеоенный пролапс мембрального клапана). Пройден окулист (здорова), УЗИ почек (без изменений). Эндокринолог назначил сдать гармоны :
Т4 cв -8.8, ТТГ - 3.67, АТ к МФТ - 128.1. Сделано Узи щитовидной железы - Мелкое узловое образование правой доли (4.4.4.мм,объем - 0.03 мл)на фоне диффузных умеренных изменений щитовидной железы и гиперваскуляризация перенхимы. Поставлен диагноз:диф - узловая форма с гипофункцией. Было назначено лечение Л- тераксин - 3.72г в течение месяца и рибоксин 0.2 - 3 раза в день. Сейчас я принимаю конкор 1.25 - 1 раз в день, амлодипин - 0.25 - 2 раза в день, л-тероксин 3.72 один раз в день, рибоксин 0.2 - 3 раза в день . Пропила 20 дней Грандексин. Лечение продолжается уже три недели, но давление продолжает подниматься на фоне приема препаратов. Действительно ли этот подъем вызывает щитовидная железа? Может надо обратиться к другим специалистам? Терапевт настаивает, что это щитовидная железа. Спасибо за консультацию

Здравствуйте, Марина! Действительно у Вас есть диффузно-узловой зоб с начальными признаками снижения функции щитовидной железы. Только Вы не написали нормы гормонов вашей лаборатории. Состояние Вашей щитовидной железы нуждается в дополнительном обследовании, но в любом случае, только зоб не может быть причиной повышенного давления. Препарат конкор, относящийся к селективным бетаблокатором, при снижении функции щитовидной железы обычно не даёт хорошего эффекта. Почему-то Вам не назначены мочегонные препараты, антагонисты АПФ. Вашему терапевту, возможно, легче списать всё на зоб, чем включить мозги и подумать о других комбинация лекарственных средств.

Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ щитовидной железы и анализа гормонов.

Результаты УЗИ щитовидной железы:
Контуры неровные.
Правая доля: длина 56,7 мм, ширина 22,7 мм, толщина 23 мм. Объем 15 см3. Структура паренхимы неравномерно гетерогенна, пониженной эхогенности. Образование овальной формы, повышенной эхогенности, неоднородной структуры 8,3 х 5,1 мм. Очаговые зоны определяются.
Левая доля: длина 50,3 мм, ширина 22,1 мм, толщина 24 мм. Объем 13 см3. Структура паренхимы неравномерно гетерогенна, пониженной эхогенности.
Общий объем железы 30 см3 (N 19,32 см3).
Перешеек толщина 4 мм
Заключение: Узловые признаки выраженных диффузных ЩЖ. АИТ узла правой доли ЩЖ. Гиперплазия ЩЖ 3-4 степени.

Результаты анализа уровня гормонов:
Т3 9,2 (норма 4 – 9,5)
Т4 24,8 (норма 10 – 25)
ТТГ 4,3 (норма 0,3 – 3,9)

Скажите, пожалуйста, какое лечение при таких результатах УЗИ и анализов нужно применять? Возможно ли остановить процесс прогрессирования гиперплазии?

Здравствуйте, Людмила! Похоже, что у Вас имеет место диффузно-узловой зоб 3 степени или хронический аутоиммунный тиреоидит, следствием которых явилось снижение работы щитовидной железы - начальная стадия гипотиреоза. Но показатели гормонов как-то не совсем правильно между собой сочетаются. Перепроверьте их в другой лаборатории, а также сделайте анализ крови на АТ к ТПО. Пройдите пункционную биопсию щитовидной железы. В случае выявления онкологии будет необходима операция. В случае выявления аутоиммунного тиреоидита - лечение гормонами щитовидной железы (L-тироксин или эутирокс, дозирование препаратов лучше проводить под непосредственным наблюдением эндокринолога). В случае диффузно-узлового коллоидного зоба - комбинированное лечение гормонами щитовидной железы и препаратами йода (йодомарин, йодид и др.).
Также желательно проверить состояние печени и поджелудочной железы, отрегулировать работу кишечника. Обязательно внесите изменения в своё питание - нужно уменьшить объем углеводистой и холодной пищи, увеличить количество белковой пищи и зелени.
В результате комплексного подхода прогрессирование роста щитовидной железы можно остановить и даже есть шансы на уменьшение как самой железы, так и узлов в ней.

Здравствуйте, подскажите, возможно при таких симптомах быть виновной щитовидная железа.
1) постоянная температура 37.2 - 37.4
2)резко появились проблемы со зрением зрачок расширился сложно на чем то сконцентрироватся видимая глазом облать уменьшилась.
3) Появился шум в ушах постоянно иногда переходящий в звон
4) Появилось чувство заторможенности кажеться что становлюсь тупее.
5) апатия

Ночью температура стабилизируется утром состовляет 36.6

Здравствуйте, Сергей! Думаю, что в происхождении симптомов, которые Вы описали, щитовидная железа, скорее всего не виновна. Обязательно проверьте состояние своих почек, похоже, что там у Вас идёт какой-то воспалительный процесс. А поскольку человеческий организм бывает очень непредсказуем, все-таки пройдите обследование щитовидной железы, а также консультацию у хорошего невропатолога.

Здравствуйте! Мне недавно поставили диагноз ДТЗ 1ст.и Тиреотоксикоз 1 ст.тяжести. Я очень расстроилась. УЗИ показало,что обьём ЩЖ=19,8мл. ТТГ=менее0,05, Т4=43,35. У меня выпадают волосы,учащённое сердцебиение,потливость ладоней. Назначили приём тиреостатика Мерказолил-0,005мг по 2табл. 3 ра за в день.Приём блокаторов Анаприлин-0,04мг по 1 таб. 4р.в день. Я боюсь пить таблетки на основании всего двух анализов,ведь что бы установить диагноз нужно более тщательное исследование?

Здравствуйте, Ирина! Проведенное Вам обследование достаточно для установления диагноза и начала лечения тиреостатиком. Нужно только для уточнения Вашего состояния сделать клинический анализ крови и ЭКГ. Расстраиваться не стоит - заболевание является достаточно серьёзным, но хорошо поддается лечению. А вот отсутствие грамотного лечения может очень серьезно повредить организму, и чем дольше Вы не начинаете его, тем труднее будет доктору выводить Вас из этого состояния. Хочу предупредить - лечение будет длительным, до 6-12 мес. и требует регулярного наблюдения врача-эндокринолога, так как в его процессе Ваше состояние может существенно изменяться и будут требоваться коррективы в назначении медикаментов, особенно первые 2-3 месяца. Но если Вы проявите аккуратность и дисциплину, то в конце концов Вас может ждать практически полное выздоровление!

Доброго время суток...
Я страдаю сахарным диабетом и у меня отравление, мне врачь участковый прописал РЕГИДРОН пить... Я залезла в интернет и почитала что этот препарат не подходит для диабетиков..
И в инструкции стоит что противопаказан... Скажите это на самом деле очень страшно? И на что он влияет...
Спасибо большое

Здравствуйте, Леонид! Регидрон - это препарат, помогающий организму правильно восстановить потерянную в результате отравления жидкость. Если отравление не тяжелое и потеря жидкости небольшая, то можно обойтись и вообще без него. Если отравление средней тяжести, то Вы, скорее всего в тот момент были совсем голодны и то количество глюкозы и калия, которые есть в нём, для Вашего организма больших проблем не принесет, так как компенсирует то, что Вы потеряли со рвотой и поносом - проведите самоконтроль глюкозы по глюкометру. В случае тяжелого отравления Вас просто госпитализируют в стационар и возмещение потерянной жидкости и солей будет проводиться уже внутривенно. Только скажите - Вы Леонид и Вам 23 года?

У девочки 5 лет от отца с сахарным диабетом 1 типа на подушечках больших пальцев рук слазит кожа , анализы на сахар в норме, может ли это быть предвестниками сахарного диабете?

Здравствуйте, Василий! Согласно теории традиционной восточной медицины на кончиках пальцев происходит переключение энергии меридианов, и при избытке жара печени кожа на них не выдерживает и лопается. Сахарный диабет 1 типа является следствием жара желудка, который начинается на фоне жара печени. Вследствие этого, состояние кожи девочки не является непосредственным предвестником сахарного диабета, но может быть свидетельством того, что особенности работы её органов при наличии провоцирующих факторов (стресс, вирусные заболевания, аутоиммунная реакция) могут привести ребенка к развитию сахарного диабета быстрее, чем других при прочих равных условиях.

после обращения к эндокринологу был поставлен диагноз:одноузловой нетоксический зоб, эутиреоз, гиперандрогения. Диагноз на основе результата анализа крови, в котором завышены показатели АТ-ТПО - 170, андростендион - 16,4, ТТГ - 4,06 и анализа УЗИ - узел левой доли щитовидной железы(однородное, гипоэхогенное, единичное образование в нижнем полюсе размером 2,1*3,4 мм с четкими контурами). Назначено лечение: дексаметазон 1/4 таблетки на ночь, альгинат калия (чередовать с альгинатом магния) 1 порошок в день, селцинк 1 таблетка в день, сиофор 500 1 таблетка после ужина, крем "эндокринол".
Сомнение вызывает то,что альгинаты удалось найти только в одном месте(по совету врача) - частная компания. Там попросили посмотреть назначенное лечение и сказали,что сиофор назначен не обоснованно и вообще лечение не полное. Также сказали, что необходимо пропить после назначенного лечения, экстракт горянки.
Правильно ли назначено лечение?
Действительно ли необходимо пропить экстракт горянки?
Возможно ли замещение альгинатов другими препаратами?

Здравствуйте, Вера! Правильное лечение может быть назначено только при правильно выставленном диагнозе, а диагноз, действительно, вызывает сомнение. По щитовидной железе - складывается впечатление, что у Вас имеет место быть хронический аутоиммунный тиреоидит, который на имеющемся у Вас этапе лечится иммунокорректорами и антиоксидантами. По гиперандрогении - это не диагноз, а симптом, то есть проявление какого-то заболевания, а вот какого, по Вашему описанию неясно, а гормональный препарат для лечения уже назначен. Для уточнения диагноза считаю необходмым сделать УЗИ яичников, печени и поджелудочной железы, МРТ надпочечников, пройти консультацию гинеколога-эндокринолога, проверить уровень глюкозы крови. Растительные препараты и биодобавки принимать можно только как добавление к чётко выверенному лечению гормонов, чего у Вас пока нет.

был небольшой кашель, першило в горле, и воспалилось в области шеи с правой стороны, поднялась температура до 38,5. Глотать не больно. Что это? Воспаленный лимфоузел или что-то другое? К кому обращаться и как лечить?

Здравствуйте, Светлана! Это может быть воспаление лимфоузла, ангина или воспалительное заболевание щитовидной железы. Лечение при этих заболеваниях существенно различается. Для начала обратитесь к терапевту или лор-врачу, если они исключат свою патологию - тогда к эндокринологу.

Здраствуйте!У меня такой вопрос сделала гормон щитовидки T-3 1.8 T-4 81.0 AT-TG 35.0 TSH 4.2 TPO-85.0 скажите есть ли в этих анализах проблема,врач мне выписал./ендокринол,рибоксин,аскорбинка,оксибрал,вагостабил,келп.Скажите может ли быть это правильным лечением,мне ничего гормонального не выписали.Да я еще могу набрать весс,это может быть из за щитовидки

Здравствуйте, Angelina! С какими жалобами Вы обратились к доктору? Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Добрый день. Меня очень беспокоит моя недостаточная масса тела. В 20 лет при росте 158см я вешу 46 кг. Кости очень тонкие, мышечная масса практически не нарастает хотя я усиленно плаваю и занимаюсь с детства танцами. Про жир я вообще молчу.
Родители тоже худенькие. Мама оворит что была даже худее чем я.
Есть ли смысл обращаться к врачу или это наследственное?
Аппетит нормальный, даже повышенный (мне кажется что если я буду есть меньше то похудею ещё больше. Фобия какая то.) Устала слышать в свой адрес что то типа : "какя ты худая!!" или " выглядишь на 13 лет!!! " Может стоит пить какие то гормоны или таблетки! Помогите пожалуйста!

Здравствуйте, Анна! В случае нормальных показателей гормонов, отсутствия болезней органов пищеварения и паразитов - Вы являетесь классическим представителем типа конституции "ветер" согласно теории восточной медицины. Для людей этого типа характерны тонкие кости, плохо поддающиеся тренировке мышцы, большая подвижность, быстрая физическая и умственная утомляемость, уязвимость к холоду, живой ум, повышенная эмоциональность, творческие способности.

1 2