Все клиники Москва
Консультация

Сосудистая хирургия

Здравствуйте!ситуация следующая у отца стала отниматься нога, сначала мерзнуть потом перестал чувствовать и иногда болит (как будто током пробивает). положили в больницу ставили какое то обезболивающее - не помогло. дали направление в Новосибирскую Областную больницу, пролежал целый месяц. за этот месяц доктора не пришли к единому мнению - делать операцию или нет. поставили следующий диагноз:I. Объектирующий атеросклероз нижних конечностей, вторичная ишемическая нейропатия левых малого берцового, большеберцового нервов. Порез левой стопы.
Объектирующий атеросклероз с поражением ВСА, брюшной аорты, артерий нижних конечностей.
II. Окклюзия обоих бедренно подколенных сегментов, стенозы и окклюзии артерий голеней.
И еще, отец очень мнительный и делать операцию очень боится (по крайней мере хирургическим путем)подскажите может можно сделать с помощью лазера?
Заранее благодарю. С уважением Иван.

Вопрос задавали 14 лет назад

Ответы врачей

5287 дней назад

Здравствуйте, Иван!
При такой ситуации, которая у вашего отца, действительно, очень рискованно делать операцию. Можно как-то открыть верхний отдел артерий (на бедре), поставить сосудистые протезы, но внизу, ниже колена все закрыто, там ткани могут не принять кровь, поэтому начнется гангрена, причем влажная. Тут очень большой риск ампутации. Для того, чтобы более или менее сориентироваться, надо видеть ногу. Если нет трофических изменений (язвы на пальцах, посиневшие или почерневшие пальцы ноги), можно и нужно проводить мощное лечение лекарствами (солкосерил в больших дозах, трентал, мидокалм, никотиновая кислота и проч., можно барокамеру) для того, чтобы улучшить кровоснабжение ноги по капиллярам и обходным резервным путям. В принципе, ноге все равно, откуда она получает кровь - по магистральной артерии или же по капиллярам, лишь бы получить столько, сколько надо. Да еще и нерв из строя вышел... Слишком поздно вы обратились к врачам. Вот лет 5 назад можно было бы помочь лучше и больше. Лазер или нож - все равно, суть в том, что открыть артерии в таком объеме, при тотальном поражении, практически невозможно. И в такой ситуации что-то делать может быть гораздо хуже, чем если вообще не трогать, а просто лечить... Об этих болезнях, их течении и осложнениях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?" (если захотите ее приобрести, пишите на mrch56@gmail.com). В общем, такого больного лично я не стала бы оперировать, я бы ему назначила лечение, причем обязательно 2-3 курса в год. И самое главное в его случае - это не курить, категорически! Даже одна затяжка может испортить весь эффект от лечения. Если он курит, заставьте его бросить. Или он бросит курить, или потеряет обе ноги, причем довольно скоро - другого варианта тут нет... При правильном поведении и при хорошем, мощном лечении есть шанс, что кровообращение скомпенсируется и ноги еще долго ему прослужат. Так что делайте все, что вам посоветовали врачи, и надейтесь на хороший результат лечения. Желаю здоровья!

5287 дней назад

Здравствуйте, Иван!
При такой ситуации, которая у вашего отца, действительно, очень рискованно делать операцию. Можно как-то открыть верхний отдел артерий (на бедре), поставить сосудистые протезы, но внизу, ниже колена все закрыто, там ткани могут не принять кровь, поэтому начнется гангрена, причем влажная. Тут очень большой риск ампутации. Для того, чтобы более или менее сориентироваться, надо видеть ногу. Если нет трофических изменений (язвы на пальцах, посиневшие или почерневшие пальцы ноги), можно и нужно проводить мощное лечение лекарствами (солкосерил в больших дозах, трентал, мидокалм, никотиновая кислота и проч., можно барокамеру) для того, чтобы улучшить кровоснабжение ноги по капиллярам и обходным резервным путям. В принципе, ноге все равно, откуда она получает кровь - по магистральной артерии или же по капиллярам, лишь бы получить столько, сколько надо. Да еще и нерв из строя вышел... Слишком поздно вы обратились к врачам. Вот лет 5 назад можно было бы помочь лучше и больше. Лазер или нож - все равно, суть в том, что открыть артерии в таком объеме, при тотальном поражении, практически невозможно. И в такой ситуации что-то делать может быть гораздо хуже, чем если вообще не трогать, а просто лечить... Об этих болезнях, их течении и осложнениях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?" (если захотите ее приобрести, пишите на mrch56@gmail.com). В общем, такого больного лично я не стала бы оперировать, я бы ему назначила лечение, причем обязательно 2-3 курса в год. И самое главное в его случае - это не курить, категорически! Даже одна затяжка может испортить весь эффект от лечения. Если он курит, заставьте его бросить. Или он бросит курить, или потеряет обе ноги, причем довольно скоро - другого варианта тут нет... При правильном поведении и при хорошем, мощном лечении есть шанс, что кровообращение скомпенсируется и ноги еще долго ему прослужат. Так что делайте все, что вам посоветовали врачи, и надейтесь на хороший результат лечения. Желаю здоровья!

5287 дней назад

Здравствуйте, Иван!
При такой ситуации, которая у вашего отца, действительно, очень рискованно делать операцию. Можно как-то открыть верхний отдел артерий (на бедре), поставить сосудистые протезы, но внизу, ниже колена все закрыто, там ткани могут не принять кровь, поэтому начнется гангрена, причем влажная. Тут очень большой риск ампутации. Для того, чтобы более или менее сориентироваться, надо видеть ногу. Если нет трофических изменений (язвы на пальцах, посиневшие или почерневшие пальцы ноги), можно и нужно проводить мощное лечение лекарствами (солкосерил в больших дозах, трентал, мидокалм, никотиновая кислота и проч., можно барокамеру) для того, чтобы улучшить кровоснабжение ноги по капиллярам и обходным резервным путям. В принципе, ноге все равно, откуда она получает кровь - по магистральной артерии или же по капиллярам, лишь бы получить столько, сколько надо. Да еще и нерв из строя вышел... Слишком поздно вы обратились к врачам. Вот лет 5 назад можно было бы помочь лучше и больше. Лазер или нож - все равно, суть в том, что открыть артерии в таком объеме, при тотальном поражении, практически невозможно. И в такой ситуации что-то делать может быть гораздо хуже, чем если вообще не трогать, а просто лечить... Об этих болезнях, их течении и осложнениях я пишу в своей книге "Болят ноги...Что делать?" (если захотите ее приобрести, пишите на mrch56@gmail.com). В общем, такого больного лично я не стала бы оперировать, я бы ему назначила лечение, причем обязательно 2-3 курса в год. И самое главное в его случае - это не курить, категорически! Даже одна затяжка может испортить весь эффект от лечения. Если он курит, заставьте его бросить. Или он бросит курить, или потеряет обе ноги, причем довольно скоро - другого варианта тут нет... При правильном поведении и при хорошем, мощном лечении есть шанс, что кровообращение скомпенсируется и ноги еще долго ему прослужат. Так что делайте все, что вам посоветовали врачи, и надейтесь на хороший результат лечения. Желаю здоровья!