Все клиники Москва
Консультация

Рожистое воспаление голени.


Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Начну с диагнозов моей мамы: хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза с синдромом артериальной гипертензии, ХПН 3, кисты почек, анемия сложного генеза легкой степени тяжести;ревматоидный артирит серопозитивный, суставная форма медленнопрогрессирующее течение, активность 1 ст. ; хронический панкриатит; гипотиреоз, первичный, субкомпенсированный; СД 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсированный. Месяц назад она поранила голень об острый угол (от длительного приема преднизолона у нее очень тонкая пергаментная кожа). Ранки заживают у нее долго из-за диабета, мы и не обратили особое внимание. На обеих стопах у нее были отеки, начались после начала инсулинотерапии. Потом мы заметили, что с одной ступни отек исчез, а на "пораненной" остался. Затем появилось покраснение и очень сильные боли. Поехали на прием к местному хирургу (родители живут в Новосибирской области), от поставил диагноз "диабетическая стопа", назначил лечение.  Лечение не помогло, покраснение стало распространяться выше по голени, боль была уже не такая острая, но была, отек на ноге постоянно, только ночью немного проходил. Подошло как раз время ехать на очередную консультацию в обл. поликлиннику к нефрологу в Новосибирск. Нефролог направила маму снова уже к их хирургу. Та определенно сказала, что это не диабетическая стопа, что это тромбоз глубоких вен, назначила стационар уже дома и лечение. Затем были на приеме у ревматолога, ногу не показали, уверенные, что это тромбоз. Я засомневалась и посоветовала маме сделать УЗИ сосудов. Сделали УЗИ, все вены, артерии в порядке. Тромбоз отпадает, а к ревматологу уже не вернешься. Да и честно говоря ни внешне, ни по ощущениям это не похоже на обострение ревматоидного артрита. Вернулись домой. Бабушка знакомая посмотрела и сказала однозначно рожа, да еше и в запущенном состоянии. На стопе появились призднаки слоновости уже. Отек на стопе не проходит, боли меньше, но еще есть. В понедельник сделаем рентген, чтобы посмотреть суставы и пойдем к местному хирургу. Но надежды мало. Все явные проявления, если это действителное рожистое воспаление уже не так очевидны как в начале, момент мы упустили. Очень ухудщилась биохимия крови, креатинин с 22 подскачил до 35, мочевина огромная, явно указывает на воспалительный процесс где-то. Не надеюсь на конструктивный совет нашего хирурга. В связи с основным заболеванием - ХПН, многие антибиотики противопоказаны, особенно пиницилинового ряда. Какой анализ нужно здать, чтобы точно высеять стрептоккоки, если они есть? Что Вы посоветуете, если назначат все-таки антибиотики, то какие предпочтительнее  в нашем случае? Или уже не нужно их принимать?  Я понимаю, что очень трудно дать совет заочно, но я больше надеюсь на заочную конультацию с Вами, чем очную с нашим хирургом. В Новосибирске хирург вообще "на глаз" тромбоз определил. Нам через месяц снова в Новосибирск к нефрологу из-за вот таких анализов, но это еще целый месяц. Я переживаю за почки. К кому еще обратиться не знаю. Наташа.

Вопрос задавали 17 лет назад