рак легкого с метастазами в головной мозг

Здравствуйте. Помогите пожалуйста советом. Как лучше поступить. У моего папы перифирический рак верхней зоны левого легкого с централизацией и признаками увеличения внитригрудных л/узлов ( в т.ч. котаральных). Т2Н3М1.Впервые обратился с жалобами на осиплость голоса. При осмотре-парез левой 2 гортани,при КТ-исследовании органов грудной клетки -Са левого легкого.
Обследован.
11.08.10г. УЗИ внутренних органов: очаговой патологии в печени не выявлено, п\аортальные л\узлы не увеличены.
На серии представленных КТ органов грудной клетки от 3.08.10г.-в ядре верхней зоны левого легкого одиночные тенеобразование однородной структуры, округлой формы,с нечеткими, неровными контурами, до 40мм по длиннику, "дорожкой" связанное с головкой левого корня. Крупные бронхи хорошо прослеживаются, правильной формы. В левом корне, пааортально, в преваскулярном пространстве и ретрокавально множество увеличенных л\узлов до 25мм по длиннику. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. В зоне сканирования четко без костно-деструктивных изменений.
Заключение: периферический Сr верхней зоны левого легкого с централизацией и признаками увеличения внутригрудных л\узлов( в т.ч. контралатеральных). 11.08.10г. Бронхоскопия: надгортанник лепестковидной формы ,подвижный. Гортань симметричная, подвижная.
Слизистая розовая, истончена. Голосовые складки гладкие, смыкаются. Фонация не нарушена. Трахея не деформирована. Рельеф хрящей сохранен. Слизистая бледно-розовая, блестящая. Сосудистый рисунок сохранен. Дистонии нет. Карина килевидная, подвижная, гребень острый. Бронхи с обеих сторон несколько деформированы. Слизистая бледно-розовая, местами источена, легко ранимая. Рельеф хрящей сохранен.к выражен. Бронхи 3-4порядка не сужены, шпоры подвижны. Устья желез расширены до 0.2 см. В просвете бронхов большое количество прозрачного, пенистого секрета.
СЛЕВА:одна из ветвей ВЗБ обтурирована белесой бугристой опухолью.
БИОПСИЯ.
Гистология №21988:опухолевых клеток не получено.
Цитология: разрозненные клетки плоскоклеточного рака.
Осмотр онколога: Са левого легкого, Т2Н3М0.
17.08.10г. конс.радиолога: Са левого легкого, увеличение внутригрудных л\узлов, в т.ч. контралатеральных.
ДЛТ в настоящее время не показано по распрастронению процесса.
Описание МРТ
.В правом полушарии мозжечка определяется объёмное образование округлой формы, с четкими , несколько неровными контурами.неоднородной солидной структуры,диаметром 30,0 мм, с умеренно выраженным перифокальным отеком. Подобные образования определяются в черве мозжечка,левом полушарии мозжечка и конвекситальных отделах левой теменной доли.Диаметры их составляют 12,0 мм, 10,0 мми 5,0 мм соответсвенно.Вследствии масс-эффекта, окываемого описаными образованиями мозжечка, четвертый желудочек несколько подавлен. Боковые и третий желудочек несколько расширены. В белом веществе полушарий большого мозга- множественные участки склероза, диаметром до 5.0 мм.
Смещения срединных структур голвного мозга не определяются. Гипофиз обычных размеров и формы. Контуры четкие, ровные, структура однородная, без очагового изменения интенсивности мр-сигнала. Воронка не смещена. Нейрогипофиз без особенностей. Субарахноидальное пространство большого мозга не изменено. Субарахноидальное пространство мозжечка сужено. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена.
Заключение: Метастатическое поражение головного мозга
Показана ли в нашей ситуации лучевая терапии? В одном диспансере нам отказали, потому что нужно облучать весь головной мозг, а этого делать нельзя, потому что может произойти вклинивание мозжечка и отек мозга. .А в другом говорят что можно. Кому верить? В химиотерапии отказали , потому что химия в головной мозг не проникает. Сейчас принимаем дексаметазон 8 мг в\м 2 раза в сутки.Папе 73 года. Сердце здоровое. Сейчас беспокоит надсадный кашель. До назначения дексаметазона были сильные головные боли в области мозжечка, немного кружилась голова. После назначения дексаметазона боли прекратились. Помогите пожалуйста советом как нам быть? Как помочь? Заранее благодарны!