Все клиники Москва
Консультация

Помогите с диагнозом

Здравствуйте, я не могу понять, какой мне ставят диагноз. Я из Магнитогорска. Можете ли Вы примерно сказать, какое лечение нужно для меня? Сколько это стоит в Вашем центре? И могу ли я после лечения иметь детей? Мне 25 лет.
Сделала 2 МРТ-обследования. 1. По МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой лобно-теменной области, левой теменной доли преимущественно перивентрикулярно имеются очаги поталогического МР сигнала гиперинтенсивного по Т2 и TIRM, изоинтенсивного по Т1 ВИ без «масс-эффекта», без четких контуров и перифокального отека, с размерами наибольшего до 2,4х2,2х1,2 см в правой лобно-теменной области. Боковые желудочки мозга незначительно симметрично расширены III-й и IV-й желудочки не изменен. Базальные цистерны незначительно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофеза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В проекции основной цистерны ближе к правой гемисфере мозжечка имеется арахноидальный ликворный дефект неправильной формы до 1,4х1,6х1,7 см. В правой верхнечелюстной пазухе имеется кистозное гиперинтенсивное по Т2 ВИ образование, округлой формы, с четкими контурами, до 2,0 см в диаметре. Слизистая оболочка обеих ВЧП, клеток решетчатого лабиринта незначительно отечна.
Заключение: По МР картине больше данных за очагово-воспалительные изменения белого вещества правой лобно-теменной области, левой теменной доли (лейкоэнцифалит? ОРЭМ?), незначительной внутренней латеровентрикулярной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Отек слизистой обеих ВЧП, клеток решетчатого лабиринта. Киста слизистой правой ВЧП. Рекомендовано: МРТ головного мозга через 3 месяца с момента настойщего осмотра, в случае отрицательной динамики очагов патологических изменений с контрастированием.
После этого обследования Я лежала в больнице месяц. Меня обследовали и проводили противовирусное лечение.
Вот выписной эпикриз:
ПОСТУПИЛА: 21.05.2008
ВЫПИСАНА: 09.06.2008
ЖАЛОБЫ: На снижение зрения, общую слабость, сонливость, иногда головная боль.
АНАМЕЗ: Считает себя больной около 4х лет, когда почувствовала снижение зрения и подъемы АД, температуры. Обследовалась в 4ГББ, где был выставлен ДЗ: длительный субфебрилитет неяснгой этиологии. После этого обследовалась только у окулиста, лечения не принимала. Было рекомендовано лечение и обследование у невролога. Была сделана МРТ в г. Челябинске и выставлен ДЗ: лейкоэнцефалит? ОРЭМ? Для дообследования и лечения направлена в стационар.
ОБЪЕКТИВНО: Состяние относительно удовлетворительное. В сознании. В месте и времени ориетирована. Кожные покровы обычной окраски, герпетические вdacsgfybz в области губ, гиперпигментация в области щек. Периф. л/у – не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 64/мин., АД 110/60. ЧД 16/мин. Ритм правильный. Живот мягкий, б/болезненный. Печень по краю реберной дуги, не увеличена. Стл, диурез в норме. С-м Пастернацкого — отриц. Зрачки D=S, глазные щели D=S, лицо симметрично. Язык по средней линии. Нистагма нет, плохо фиксирует взгляд на молотке, диплопия и бульб. с-м, Менинг. с-м – отриц. CXP Д=S, парезов нет. Координаторные пробы выполняет с легкой тнтенцией. В П. Ромберга: устойчива. Чувствительные нарушения: нет. С-мы натяжения отрицательные. Легкая статичная атаксия. Походка свободная.
ОБСЛЕДОВАНИЯ: УЗИ сердца 04.04.08: пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., гемодинамически незначимый. Нормальные показатели систолической и диастолической a-bb миокарда.
РЭГ 19.01.08: гипоомический вариант РЭГ. Венозная дисциркуляция. Показатели пульсового кровенаполнения в норме.
МРТ головного мозга 11.05.08: очагово воспалительные изменения белого вещества правой лобно-теменной области. Лейкоэцефалит? ОРЭМ?
ГИНЕКОЛОГ 05.06.08: без патологий.
ОКУЛИСТ: 22.05.08: периферическое глазное дно без особенностей.
ОКУЛИСТ: 23.05.08: поля зрения в пределах нормы.
ПСИХОТЕРАПЕВТ 29.05.08: психические расстройства в результате повреждения головного мозга.
ЛОР 30.05.08: в данный момент в лечении не нуждается.
ЛОР 06.06.08: о. ринофарингит.
ЭКГ 23.05.08: синусовый ритм с ЧСС 71/мин. Нормальное положение ЭОС. Вариант нормы.
ФГ 14.05.08: без патологий.
АН.КРОВИ: 22.05.08: RW отр., билируб.общ.непр. 11,6, тимол. 1,0, глюкоза 5,3, белок 71,7, альбумин 45,6, мочевина 4,8, Нв 119, эрит. 3,8, ц.п. 0,9, лейк. 4,3, РОЭ 6, п-2 с-66, л-23, м/ц-4, э/ф-5.
23.05.08: герпес 1 типа GgM – не обнар., ПпД обнаружен – 143,0.
Герпес 2го типа не обнар.
26.05.08: СI – 116,7. ликвор 3,9.
АН.СПИННО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ 26.05.08: б/ц, прозрачная полностью, белок 165, р-ция Панди 1, р-ция Нонне-Апальта 0, л. 4, ВК не обнар., роста микроорганизмов нет.
АН.МОЧИ 23.05.08: уд. вес 1016, кисл, л 2-4, эпит 2-4, эр. 10-12, menig.,белок отр.
ЛЕЧЕНИЕ: фезам, аскорутин, витамин Е, ацикловир, виролекс, пирацетам.
В удовлетворительном состоянии выписывается из отделение. АД 110/70. ЧМН б/о. Нистагма нет. CXP (D=S), парезов нет. Чувствит. наруш. нет. Таз. наруш. нет. Менинг. знаков нет.
РЕКОМЕНДОВАНО:
1. ДН у невролога по месту жительства.
2. Прием:
- нейромультивит 1т. 3 р/д – 1,5 месяца.
- кавинтон 10 мг 1 т. 2р/д – 1,5 месяца.
3. ДН у инфекциониста по месту жительства.
4. МРТ головного мозга с КУ в г. Челябинск через 3 месяца.
5. Консультация ЛОР-врача амбулаторно.
ЛН первичный ВМ № 5852532 с 21.05.08 по 10.06.08. Открыт. Явка к неврологу по месту жительства 10.06.08.

Затем поехала на повторное обследование, где меня обследовали без контрастирования:
2. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществе правой лобно-теменной области, левой теменной доли преимущественно перивентрикулярно имеются очаги поталогического МР-сигнала гиперинтесивного по Т2 и TIRM, изоинтенсивного по Т1 ВИ, без «масс-эффекта», без четких контуров и перифокального отека. Размеры очагов: в правой лобно-теменной области до 1,5х,1,4х1,3 см, в левой теменной доле до 0,9 см в диаметре. Боковые желудочки мозга незначительно симмерично расширены. III-й и IV-й желудочки не изменен. Базальные цистерны незначительно расширены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофеза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. В области окципитальной цистерны ближе к правой гемисфере мозжечка имеется арахноидальный ликворный дефект неправильной формы, с размерами до 1,4х1,6х1,7 см. В правой верхнечелюстной пазухе имеется кистозное гиперинтенсивное по Т2 ВИ образование, округлой формы, с четкими контурами, до 2,0 см в диаметре. Слизистая обеих ВЧП, решетчатого лабиринта незначительно отечна.
Заключение: МР-признаки глиозирующих очагов белого вещества правой лобно-теменной области, левой теменной доли, незначительной внутренней латеровентрикулярной симметричной гидроцефалии. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста. Отек слизистой обеих ВЧП, клеток решетчатого лабиринта. Киста слизистой правой ВЧП. МР-картина незначительной положительной динамики размеров очагов изменений в сравнении с МР-обследованием от 11.05.2008г. Рекомендовано: контрольное МРТ головного мозга в срок до 3-6 месяцев.
Скажите мне пожалуйста, что же за дигноз??? Самой читать уже страшно! Потому что лейкоэнцефалит обязательно с летальным исходом. Спасибо большое.

Вопрос задавали 15 лет назад

Ответы врачей

5655 дней назад

Добрый вечер, Нина. Заочно выставить диагноз по Вашим жалобам и обследованияим, к сожалению, нельзя.Диагноз "Лейкоэнцефалит", выставленный Вам, нужно уточнить и дифференцировать от похожих заболеваний. В Санкт-Петербурге Вам лучше обратиться в :
КЛИНИКУ НЕВРОЛОГИИ при СПБГУ им. академика Павлова.
Директор клиники - Скоромец Александр Анисимович, академик РАМН, профессор, д.м.н.
197022, С-Петербург, ул. Л. Толстого, д.6-8, корп. 10
тел. 234-1625 ,
В этой клинике подобными проблемами занимается доцент Тотолян Наталья Агафоновна. Напишите им, на сайте есть анкета пациента и т.д.

Главное, не отчаиваться.Вашему заболеванию сначала нужно выставить точный диагноз и проводить лечение и наблюдение.
_________________________________________________________________________________________

Уверена, что мои знания и опыт помогут Вам правильно оценить свое телесное и духовное здоровье, и в случае каких-либо проблем, не затягивать с обследованием и лечением.
www.doctor-leka.com