Оценка результатов спермы и что делать с шеечным фактором

Проблемы с зачатием. Мужу никогда не ставили отличных результатов, были неплохие, но были и олигоастенозооспермия и а олигоспермия, потом вроде на нижней планке фертильности, потом опять хуже. Антиспермальные тела отсуствуют. Делали 1 раз ПКТ - 0 баллов. Пенетрирующий тест - сперматозоиды мужа не проникли через слизь и быстро погибли, а донора - проникли и жили более 3 часов. Последние результаты (в скобках - норма):
Объем - 5,1 мл (норма - более 2)
внешний вид - сер-мол (сер-мол)
разжижение - 35 мин (менее 60)
консистенция - жидкая (жидкая)
вязкость - 0,1 см (0,1-2,0)
ph - 7,2 ед (7,2-7,8)
концентрация спер-ов - 39 млн/мл (20 и более)
подвижность:
а) быстрое прогрессивное движение 19%
в) медл прогресс движение - 20% (25 и более а или 50 а+в)
с) нет прогресс дв - 11%
д) неподвижные - 50%
концентрация подв сперм-ов - 14,8 млн/мл (средние 10-26)
концентрация функцион сперм - 5,5 млн/мл (средние 3-13)
индекс подвижности спермы - 104 (средние 80-160)
всего сперматозоидов – 198,9 млн (норма 40 и более)
подвижных – 75,48 млн
функциональных сперматозоидов – 28,05 млн
морфология:
нормальная – 24 (50 и более, по ВОЗ – 30 и более)
дефекты головки (крупноголовые, 2-хголовые, аморф, неравном, расш. хром.)- 58%
дефекты шейки (под углом, утолщен) – 7%
дефекты хвоста (закруглен, сломан) – 7%
цитоплазмотическая капля – 4%
жизнеспособность – 75% (75 и более (по ВОЗ – 50 и более))
агглютинация – отсутствует
агрегация – отсутствует
эпителий -0-0-1 (единичный)
макрофаги – отсутствует
лейкоциты – 0-0-1 (до 1*10 в шестой степени/мл (0-1 в п/зр))
эритроциты – отсутствуют
лецитиновые зерна - умерен (много)
клетки сперматогенеза – 2% (4%)
При осмотре обнаружили варикозное расширение (варикоцеле)
По результатам УЗИ – варикоцеле, эпидемит?
У меня тоже есть отклонения. Врач порекомендовал оперативным путем устранить варикоцеле. Но видя наши сомнения – предложил попробовать на 1,5 мес след лечение – вит С, Е и фолиевую кислоту и спермактин. После лечения пересдать анализ, и если все-таки будут отклонения в сперме – однозначно операция. Параллельно назначили сдать гормоны.
Вопросы:
1) как оцениваете состояние спермы?
2) как оцениваете лечение – так как это только витамины и БАД, не будет ли эффект временным?
3) можно ли заменить спермактин? – очень дорого
4) есть ли смысл вообще лечиться, если ПКТ – о баллов и пенетрирующий отрицательный? (хотя мой гинеколог говорит, что о совместимости можно говорить лишь в случае хороших показателей спермы)
5) что порекомендуете?