Все клиники Москва
Консультация

Невынашивание беременности

Нам с мужем по 27 лет. У меня 4 отр. гр.крови, у мужа 2 положит. Оба в прошлом спортсмены. Никогда не употребляли наркотики и т.п. препараты. Не курим. Не пьем.
И ОЧЕНЬ ХОТИМ ДЕТЕЙ НО....
в 2009г. - 1-я и желаная беременность замерла на сроке 7-8 недель (доходила до 13-14 недель-обнаружили на плановом УЗИ), 22.06.09г. сделали выскабливание (чистка)-14 дней в больнице уколы, таблетки, наблюдение,УЗИ.
ВЫПИСАЛИ: состояние удовлетворительное,лейкоформула спокойная!?.по УЗИ-матка сократилась,шейка сомкнута,включений и жидкости нет. По результатам гистологиии: базальный децидуит. Сдали кучу анализов на ЗППП и УГИ (ПЦР и ИФА)+спермограмму + мед.комиссию (ЛОР, кардиолог, терепевт,хирург и...). Все отклонения и инфекции (трихоманиаз, ВПЧ) - пролечили антибиотиками (трихопол,юнидокс-солютаб+циклоферон, генферон 1000000), озонотерапия, восстановление миклофлоры (лакто-и-бифидобактерин). Предохранялись презирвативами. После лечения выждали 1,5 месяца и на фоне провакации (20мл кровь из вены в мышцу) сдали все анализы повторно (ПЦР,Мико-Уреа ДУО, ОАК и т.д.) по результатам МЫ ЗДОРОВЫ инфекции нет, воспаления нет (хотя есть эрозия!!! и довольно большая-по словам врача) и вообще отклонений и препятствий для запланированной беременности нет (показатель ВПЧ низкий (менее 3)) , имунитет на краснуху, токсоплазмоз( и т.п ) есть. По узи все отлично. Нам сказали: "Вперед! В бой! Все будет отлично!!"
вторая беременность (пмц 15.06.10)
Мы забеременили на 3-ем цикле т.е. ориентировочно 22 июля 2010 года. Встали на учет (на "карандашь" в 3-4недели) в 10 недель. Анализы в норме (до 10 недель), резус-конфликта нет, беременность протекает без особенностей (т.е. токсикоз есть, но не сильный. Грудь увеличилась на 2 размера. Матка растет.).
В мазке на 10-11 неделях-лейкоциты 30-40 (кровь, моча-хорошие). УЗИ 13 нед.3дня-ВСЕ ОТЛИЧНО, отклонений нет - с/б 155 уд/мин, КТР-8, движение+ (он танцевал и сосал пальчик), плацента развиваеться или разворачиваеться (точно не помню). В 16 недель (08.11.10), на приеме, смотрели на кресле (брали мазок) на "зеркале" кровь. Отправели на сохранение (мне сказали- "от греха")- 2 дня кололи папаверин, давали дюфастон по 1табл. утром и вечером, (фоливую и витамины-продолжала пить сама). На 3й день пребывания в больнице сделали УЗИ -плод замер на 16-17 неделях (сказали по внешнему виду максимум 5 дней прошло), отслойки нет. Чистка (10.11.10). Кровопотеря небольшая, обошлось без переливания крови, но прокапали 600 мл плазмы. 5 дней - кололи сокращающее и антибиотик-цефтриаксон, таблетки доксициклин 1т. х 2р.. По мазкам лейкоциты 60 (местами 80), кровь воспалительная,СОЭ 27. Гистология- париетальный децидуит. 16.10.10 выписали-состояние удовлетворительное, рекоменд-но: половой покой 3 недели, КО 6 месяцев, провериться на УГИ, явиться в ЖК в течении недели для прохождения дальнейшего лечения.
10.11.10 начались крит.дни.
В ЖК (22.11.10) назначали галавит 100- по схеме, эхинацея -в/м 5 уколов через день. Явка после лечения и месячных. УЗИ (26.11.10) в полости матки жидкость и сгустки, незначительный варикоз эндометрия - рекомендовано ждать месячных.
Выделений у меня нет, они и были то всего 4 дня после выскабливания, и незначительные!!! Месячные не начинаются, хотя д.б. ориентировочно 1.12.10. Лечение (назначенное) я продолжаю, температуры нет, живот не болит (ттт-фу, чтоб не сглазить), но ни сгустки ни жидкость не выходят, моему врачу ,по-моему, до лампочки она меня уже видеть нехочит, ей проблемы мои не нужны.
24.12.10 (на 11 дц) сделали УЗИ матка 42х32х45мм, миометрий однородный, миоматозные узлы-нет, м-эхо 11мм контуры ровные, граница четкая, эндометрий однородный, полипы нет, шейка матки-без особенностей, правый яичник 32х27мм без особенностей, капсула тонкая, левый 31х27 с домин.фоликулом, без особенностей, капсула тонкая. трубы не определяются. Заключение патологий нет.
12.01.11 провели обследование шейки матки. МПЭ йодноритивный. Закл. эктопия цэш матки больших размеров.
В соскобе на ХУМ (ПЦР)+ ВПЧ (ВКР) ОБНАР. ВПЧ еазначили циклоферон 12.5%-2.0 в\м через день+ генфирон 1 000 000 20 на ночь.
по окончанию лечения сдать иммунограмму.
Сдавала на 5дн.цикла
Число лейкоцитов 4,4*10/л п2% с41% э3% м4% л50%
лимфоциты 50% 2,200 10/л
т-лимфоциты 65% 1,430 10/л
о-клетки 27% 0,594 10/Л
ранние Е-РОК 49% 1,078 10/л
ТФР 42% контроль 575
ТФЧ 15 % Индекс 2,8
Т-А1 64 Т-А2 60
Процент фагоцитоза 48% фагоцитарный индекс 1,75 фагоц.г 0,84
КАФ 1,056 10/л АФП ---10/Л
ЦИК 92 %
иммуноглобулин
G 8,17г/л
A 1,76 г/л
M 1,23 г/л
ДЗ: Относительный лимфоцитоз. Понижена концентрация Yg J

По совету иммунолога сдала дополнительные анализы.
ОАК. лейкоциты 4.90 (4.00-9.00)
эритроциты 4.20 (3.90-4.70)
гемоглобин 127.00 (120.00-140.00)
сред.соед.гемоглобина 30.00 (27.00-31.00)
тромбоциты 257.00 (150.00-400.00)
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
лимфоциты 41.0% (19.0-37.0)
сегментоядерные 50.0% ( 47.0-72.0)
эозинофилы 2.0% (1.0-5.0)
моноциты 4.0% (3.0-11.0)
палочкоядерные 3.0% (1.0-6.0)
СОЭ 15мм\час (2-15)
ХЕМИЛЮМИНЕСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ
****общий IgE 260 ме\мл (0-87)
=нормы общего IgE
=0-12мес 0-29
=1-2мес 0-49
=2-3мес 0-45
=3-9мес 0-52
=взрослые 0-87
ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ
а\т к хламидия трихом. IgG отрицательно
пр.: менее 1:5 отрицательный
1:5-1:15 слабоположительный
1:20 положительный
1:40 и более резкоположительный

****а\т к токсоплазма гондии IgG 175.69 ме\мл
менее 20.0 ме\мл отрецательно
20-30.0 сомнительно
более 30.0 положительно

**** а\т к ЦМВ IgG 9.97 е\мл
менее 0.5е\мл отрицательно
0.5-0.7 сомнительно
более 0.7 положительно

а\т к ВПГ IgG 1:160 отрицательный

а\т к ураеплазма уралетикум IgG отрицательно
1:9 сомнительно
1:10-1:30 слабоположительно
1:30-1:900 положительный
более 1:900 сильноположительный

а\т к кандида албиканс IgG отрицательно
1:9 сомнительно
1:10-1:40 слабоположительно
1:40-1:1000 положительный
1:1000 и более сильноположительный

а\т к хеликобактер пилори (IgG. A. M) 1:20 отрицательный
а\т к лямблия интестиналис IgG отрицательно
1:10 сомнительно
1:20 слабоположительно
1:40 положительный
более 1:40 сильноположительный
КОАГУЛОЛОГИЯ
АПТВ 35.00сек. (28.00-38.00)
волчаночный антикоагулянт отр-й отрицательный
МНО 0.99 (0.83-1.18)
протеин С 0.73% более 0.7
ПТВ-протромбиновое время 15.80 сек (14.00-18.00)
РКМФ отрицательно (0.00 - 3.50)
фибриноген 3.02г\л (2.00-4.00)

ХЕМИЛЮМИНИСЦЕНТНЫЙ АНАЛИЗ (6день цикла)
ТТГ 1.8508 мМЕ\мл (0.4-4.0)
тестостерон 0.66нг\мл (0.09-1.09)
пролактин 15.82 нг\мл (5.18-26.53)
ДГЭА 167.2 мкг\дл (95.8-511.7)

По результатам данных анализов назначено лечение:
*Рекицен РД 1ст.л утром и вечером за 30мин до еды -3-4 мес.
*Валтрекс 0.5 1таблетка в день -1месяц вместе с мужем
*Полиоксидоний 6мг растворить в 2 мг физ.раствора в\м 15
10 - 1. 2. 3. 5. 7. 9. 11. 13. 15. 17 дни мне и мужу
5 - 20. 23. 27. 30. 33 дни только мне
*по окончанию Бион 3 - 30табл 1т 1раз день.

Так как обследования прохожу в связи с диагнозом ПРЕВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ интересуют ответы на следующие вопросы:
1. Какова вероятность, что 2 замершие беременности были из-за высокого титра токсоплазмы гондии, ЦМВ и ВПГ?
2.Какой процент успешного излечения от этих заболеваний или наступления ремиссий (понизить титр для того чтоб выносить здорового ребенка)
3. Какой шанс выносить и родить ребенка?
4.Какое обследование стоит пройти для полной уверенности в успешной беременности?
5. В связи с обширной эрозией предлогают сделать криодиструкцию. Стоит ли делать или в связи с планированием лучше подождать?
Буду очень благодарна если Вы как можно подробней ответите на мои вопросы и дадите консультацию, как нам дальше быть и что делать.
--

Вопрос задавали 14 лет назад