Все клиники Москва
Консультация

Консультация по поводу оперативного лечения печени

Здравствуйте! Прошу Вас, проконсультировать меня по поводу моего заболевания.
31 января 2011года случился приступ острого холецистита. 01.02.2011 г. по заключению ультразвукового исследования органов брюшной полости – признаки диффузного уплотнения печени, поджелудочной железы. О. бескаменный холецистит.
05. 05. 2011 года было проведено повторное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Результаты исследования: в правой доли печени в V сегменте образование изоэхогенное паренхимы печени с тонким halo диаметром 40 мм. Признаки очагового образования правой доли печени, хронический холецистит.
07.05. 2011 года в клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ г. Саратова проведено исследование МРТ брюшной полости.
Результаты исследования: исследование выполнено без контрастного усиления, в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях (Т1 ВИ, Т2 ВИ), 5 мм. Печень имеет четкие контуры, не увеличена в размерах: косовертикальный размер правой доли 13,2 см, толщина правой доли 10,3 см, передне - задний размер левой доли 5,9 см. В правом заднем верхнем и правом заднем нижнем (VI и VII) сегментах печени визуализируются две неправильно – округлой формы зоны структурных изменений, с ровными, местами дольчатыми контурами; гиперинтенсивные на Т2 ВИ, гипоинтенсивные на Т1 ВИ, не изменяющие характеристики МР – сигнала на программах с подавлением сигнала от жировой ткани, размерами: 3,7х3,4х3,6 см и 3,6х2,0х2,3 см соответственно. В правом переднем нижнем (V) сегменте печени визуализируется идентичная по МР – сигналу зона, размерами: 1,0х0,8х0,5 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток до 0,3 см. Воротная вена до 1,0 см. Нижняя полая вена – 1,4 см. Размеры желчного пузыря – 7,1х3,3 см, стенка толщиной до 0,2 см. В теле имеется перегиб. МР – сигнал от содержимого умеренно неоднородный. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры, местами контуры волнистые, МР – сигнал умеренно понижен, размеры: головка – 2,0 см, тело – 1,4 см, хвост – 2,2 см. Вирсунгов проток до 0,2 см. Селезенка однородной структуры, не увеличена, размеры: 10,4х4,6х8,6 см. Селезеночная вена – до 0,4 см. МРТ данных за увеличение лимфатических узлов на исследуемом уровне не выявлено.
Заключение: МР- картина очаговых образований правой доли печени, вероятнее всего, соответствует гемангиомам. МР – признаки хронического холицистопанкреатита.
01.02.2013 года проведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости в ЦРБ г. Балашова. Результаты исследования: контуры – четкие, размеры – не изменены, правая доля КВР – 140, левая доля КВР – 72, структура паренхима – однородная, эхогенность – значительно повышена, сосудистый рисунок – значительно обеднен, общий желчный проток осмотрен фрагментарно, диаметр – 3 мм, воротная вена – 9 мм, центральная печеночная вена – 5 мм, очаговые образования в печени - в правой доли печени образование сниженной эхогенности 37х33х31 мм в VI сегменте и 33х35 мм сниженной эхогенности в V сегменте. Желчный пузырь: длина – 52х24 мм, толщина стенок 4 мм, внутриполостные образования не обнаружены. Поджелудочная железа: головка – 23 мм, тело – 13 мм, хвост – 18 мм, контуры – четкие, ровные, эхогенность повышена, структура – диффузно не однородная.
Заключение: очаговые образования правой доли печени, диффузные изменения печени по типу жировой инфильтрации.
12.05.2011 г. ФГДС при исследовании желудка: Хр. гастрит, ремиссия.
Анализ мочи от 06.02.13 г.: количество – 80,0; удельный вес – 1014; белок – отр., сахар – отр., лейкоциты – 2-3 п/з, реакция – кислая, эпителий плоский – незначительный.
Анализ крови от 06.02.13 г.: эритроциты – 4,54, гемоглобин – 142, цветной показатель -0,9, тромбоциты – 215,0, лейкоциты – 4,6, нейтрофилы (палоч. – 1, сегмент. – 52), лимфоциты – 45, моноциты -2, СОЭ – 6.
Биохимический анализ крови от 06.02.13 г.: билирубин общий – 10,5, тимоловая проба – 2, АСТ – 31, АЛТ – 28, общий белок – 68, мочевина – 4,7, креатинин – 80, холестерин – 4,7, глюкоза – 4,6, мочевая кислота – 227, амилаза – 43.
Исследование крови: ГГТ гаммоглютамилтрансфераза – 27,1; альфафетопротеин (АФП) – 1,4.
Результаты иммуноферментного анализа на наличие маркеров вирусных гепатитов от 08.02.13 г.: анти HAV – IgG обнаружены.
Лечение по установленному диагнозу не проводилось.
Жалобы со стороны ЖКТ - на периодическую изжогу, отрыжку, тяжесть в правом подреберье.
Вопрос: следует ли проводить дополнительные обследования для уточнения диагноза (и исключения онкологических заболеваний) и необходима ли операция? Какие методы лечения существуют при данном диагнозе?

Вопрос задавали 12 лет назад