Все клиники Москва
Консультация

ГСД

Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста ответ на такой вопрос: я беременна, 32-33 недели, лежу в больнице с диагнозом плоцентарная недостаточность и гипотрофия плода (вес 1470 г.) У меня, по результатам теста "Сахарной кривой" была выявлена талерантность к глюкозе ( нижняя точка 4.5, верхняя точка 10, через час 7.5) Была назначена диета, которую я соблюдаю, но анализы все таки остаются не очень хорошими: на тощак из пальца 4.5 , затем точка 4.3, затем точка 6.8, и точка в конце дня 4.3. На следующий день анализ в принципе то же толко третяя точка была 7.5 . Врач хочет поставить диагноз диабет, я очень сильно с ним не согласна (т.к. он заикался на счет инсулина, а я и так упортебляю столько лекарств, врагу не пожелаешь). Подскажите что делать? Прав ли он ставя такой диагноз? Заранее спасибо!

Вопрос задавали 16 лет назад

Ответы врачей

5702 дня назад

Уважаемая Алла!
Ваш лечащий врач желает Вам и малышу только хорошего. Не надо так на докторов раздражаться.
Если Вы будете подкалывать инсулин во время беременности, Вам хуже не станет. Патогенетически это правильно т.к. дефицит инсулина усугубляет деструкцию клеток поджелудочной железы. И ребёнку хуже не будет, если не будет передозировки. После родов можно будет отменить. Если сейчас действительно имеется диабет, то HbA1с будет больше 6,1%. Можно ещё определить фруктозамин, который показывает средний уровень глюкозы в крови за 2—3 нед до измерения.
Всего Вам наилучшего!

5702 дня назад

Уважаемая Алла!
Ваш лечащий врач желает Вам и малышу только хорошего. Не надо так на докторов раздражаться.
Если Вы будете подкалывать инсулин во время беременности, Вам хуже не станет. Патогенетически это правильно т.к. дефицит инсулина усугубляет деструкцию клеток поджелудочной железы. И ребёнку хуже не будет, если не будет передозировки. После родов можно будет отменить. Если сейчас действительно имеется диабет, то HbA1с будет больше 6,1%. Можно ещё определить фруктозамин, который показывает средний уровень глюкозы в крови за 2—3 нед до измерения.
Всего Вам наилучшего!

5702 дня назад

Здравствуйте, Алла! Так как глюкоза крови 10 во время сахарной кривой выскочила, гестационный диабет у Вас всё-таки есть. Но он у Вас компенсирован на диете. Критерии компенсации: 1)натощак глюкоза крови (гликемия) меньше 5,8 ммоль/л; через час после еды меньше 7,8; через 2 часа после еды меньше 6,7; 2)среднее значение дневного гликемического профиля меньше или равно 5,5; 3) 1 раз в месяц проверяют уровень HbA1C в крови (гликогемоглобин), он должен быть в пределах нормы (4-6%). Сахара у Вас в эти цифры укладываются, так что инсулин не нужен, а диета в любом случае не помешает. Проконтролируйте ещё гликогемоглобин. После родов гестационный диабет, как правило, проходит.

5702 дня назад

Здравствуйте, Алла! Так как глюкоза крови 10 во время сахарной кривой выскочила, гестационный диабет у Вас всё-таки есть. Но он у Вас компенсирован на диете. Критерии компенсации: 1)натощак глюкоза крови (гликемия) меньше 5,8 ммоль/л; через час после еды меньше 7,8; через 2 часа после еды меньше 6,7; 2)среднее значение дневного гликемического профиля меньше или равно 5,5; 3) 1 раз в месяц проверяют уровень HbA1C в крови (гликогемоглобин), он должен быть в пределах нормы (4-6%). Сахара у Вас в эти цифры укладываются, так что инсулин не нужен, а диета в любом случае не помешает. Проконтролируйте ещё гликогемоглобин. После родов гестационный диабет, как правило, проходит.

5702 дня назад

Здравствуйте, Алла!
При диабете у матери чаще всего масса плода бывает увеличена по сравненю с нормой, а в вашем случае наоборот. Назначить инсулин врач хочет, чтобы исключить перегрузку поджелудочной железы ребенка, так как у матерей с диабетом во время беременности часть инсулина вырабатывает плод, что имеет вредные последствия для его здоровья в дальнейшем.
Трактовка результатов анализа крови при беременности отличается от небеременных людей, т.к. у небеременных выделяют 3 состояния (норма, предиабет, диабет), а у беременных - только 2: норма и диабет беременных.
Итак, при беременности норма натощак:
до 6 мМ (капиллярная кровь из пальца), до 7.0 - венозная плазма (при заборе крови из вены в лаборатории работают именно с плазмой).
Уровень сахара после еды стандартизован только для пробы с нагрузкой глюкозой (т.к. еда может быть очень разная, в разной степени повышающая сахар). Сейчас согласно Национальным стандартам по сахарному диабету 2006 г в России принято проведение у беременных пробы с 75 г глюкозы (ранее применялись пробы с 50 и 100 г глюкозы).
При тесте с 75 г диагностическое значение имеет лишь уровень через 2 ч после нагрузки: верхняя граница нормы - 7.8 мМ (как для капиллярной, так и для венозной).Если в пробе лишь одна из точек выше нормы - пробу повторяют через несколько дней (на фоне обычного питания). Если 2 точки - ставят диагноз "Диабет беременных" и назначают диету.
Так как выше 7,8 у Вас подъема не было - диабета нет и лечения не надо, уточните только, была ли нагрузка глюкозой 75 г.

5702 дня назад

Здравствуйте, Алла!
При диабете у матери чаще всего масса плода бывает увеличена по сравненю с нормой, а в вашем случае наоборот. Назначить инсулин врач хочет, чтобы исключить перегрузку поджелудочной железы ребенка, так как у матерей с диабетом во время беременности часть инсулина вырабатывает плод, что имеет вредные последствия для его здоровья в дальнейшем.
Трактовка результатов анализа крови при беременности отличается от небеременных людей, т.к. у небеременных выделяют 3 состояния (норма, предиабет, диабет), а у беременных - только 2: норма и диабет беременных.
Итак, при беременности норма натощак:
до 6 мМ (капиллярная кровь из пальца), до 7.0 - венозная плазма (при заборе крови из вены в лаборатории работают именно с плазмой).
Уровень сахара после еды стандартизован только для пробы с нагрузкой глюкозой (т.к. еда может быть очень разная, в разной степени повышающая сахар). Сейчас согласно Национальным стандартам по сахарному диабету 2006 г в России принято проведение у беременных пробы с 75 г глюкозы (ранее применялись пробы с 50 и 100 г глюкозы).
При тесте с 75 г диагностическое значение имеет лишь уровень через 2 ч после нагрузки: верхняя граница нормы - 7.8 мМ (как для капиллярной, так и для венозной).Если в пробе лишь одна из точек выше нормы - пробу повторяют через несколько дней (на фоне обычного питания). Если 2 точки - ставят диагноз "Диабет беременных" и назначают диету.
Так как выше 7,8 у Вас подъема не было - диабета нет и лечения не надо, уточните только, была ли нагрузка глюкозой 75 г.