Уважаемый Виктор Геннадьевич!
У меня беременность 30 недель.
При подготовке к беременности и на протяжении сдаю гемостаз с результатом - гиперагрегация тромбоцитов/умеренная гиперагрегация тромбоцитов.
Результаты последних анализов:
тромбоциты 319 (10^9)/л (предыдущие 286-308)
АЧТВ 24 /сек
АЧТВ контроль с нормальной плазмой 36,2
протромбиновое время 10,2
протромбин по квику 109,8 %
МНО 0,85
тромбиновое время 16,4 сек
фибриноген 4,6 г/л
растворимые комплексы фибрин-мономеров 5,5 г/мл (предыдущий 6,0 и 7,0)
D-димер 894 нг/мл (предыдущие 665 и 599,5)
Данные узи и доплера на 30-й неделе - развитие ребенка, состояние плаценты и кровоток норма, срокам соответствуют.
со ссылкой на D-димер мне назначили Фраксипарин 0,3 №10, не очень хочется его колоть, тем более, что комментарий на бланке лаборатории звучит так:
норма 57-496
референсный диапазон по беременности:
1-й триместр до 600
2-й триместр до 1200
3-й триместр до 1900
Мой врач говорит что нет одельных референсных диапазонов по Д-димеру для беременности.
Пожалуйста помогите разобраться с референсными диапазонами по этому показателю и с учетом других показателей все-таки нужно делать коррекцию и колоть фраксипарин или нет поводов беспокоиться?
Заранее благодарю,
Светлана
гемостаз-D-димер при беременности Вопрос Стурову В.Г.
Вопрос задавали 16 лет назад
Ответы врачей
Глубокоуважаемая Светлана! Ваш вопрос весьма актуален для гемостазиологов, занимающихся ведением беременных. До сих пор референсные нормы по Д-димерам при беременности являются весьма условными, особенно для России ( с поправкой на погрешность их определения). По своему опыту скажу, что придерживаюсь нормы 57-496 нг/мл
а при беременности референсный диапазон концентрации Д-димеров следующий:
1-й триместр до 600
2-й триместр до 1200
3-й триместр до 1900
Однако в Вашем случае изменения в гемостазе укладываются в гравидарную норму , свойственную для срока 30 нед, но настораживает гиперкоагуляция по АПТВ, что свидетельствует о незначительном усилении внутрисосудистого свертывания, приводящее к риску развития фето-плацентарной недостаточнсоти (гипоксии плода). Фраксипарин (подкожно) можно заменить на СУЛОДЕКСИД (вессел-дуэ-ф) вначале 5 дней по 600 ЛЕ/2 мл внутримышечно, затем по 500 ЛЕ/2 капс/сутки до 26 недели. Этот препарат действует более мягко, чем НМГ (фраксипарин) и, главное. не вызывает риска кровотечений. Желательно повторить коагулограмму на 36-37 неделе и напишите мне результаты на vicstar@ngs.ru или на этот сайт. Удачи и здоровья Вам и Вашему будущему малышу!
самых активныx участников MedStream
Написать нам