Все клиники Москва
Консультация

Гангренозный перитонит

Уважаемый доктор раскажите мне пожалуйста, что нас ожидает?
Мою дочь прооперировали 30.07.2009 с диагнозом аппендицит, гангренозный перитонит. Месяц она пролежала в больнице. Дренирование, лазеротерапия,УВЧ, антибиотики все было. Ровно через месяц 27.08.2009ее выписывают с открытой раной 3см, и дренаж в ней, в поликлиннику на ежедневные перевязки.Хирург в поликлиннике в отпуске. Обратились 28.08.2009 за консультацией к зав отд гнойной хирургии (до этого лечение проводили в чистой хирургии) он настаивает на повторной операции. Объясняя это тем, что рана глубокая сама не поднимется. Как быть? Кто прав? Делать ежедневные перевязки в поликлиннике или оперироваться? И в чем будет заключаться вторая операция?
Температура у дочери к вечеру поднимается до 37*
Рана сверху чистая. При выписке интересовалась, сказали что в нутри тоже чисто,мазок брали.

Вопрос задавали 15 лет назад

Ответы врачей

5562 дня назад

Здравствуйте! Не видя больную, трудно сказать точно, но, вероятно, вам предложили повторную операцию, т.к. образовался так называемый "карман", "затёк", поэтому и не прекращается температура. В хирургии есть золотое правило - ubi pus, ibi evaque - если где-то есть гной, надо обязательно делать разрез и его эвакуировать, дать гною отток. Иначе рана не заживет, да и гной имеет свойство распространяться.
Вначале, когда вы выписывались, все было нормально, была просто не зажившая поверхностная рана, и была все основания думать, что она нормально заполнится и заживет при перевязках в поликлинике. Но со временем стало ясно, что рана глубокая, где-то есть очаг, который не дает ей закрыться, поэтому надо вычистить этот карман, может быть, снова дренировать, чтобы рана зажила и не образовался бы какой-нибудь свищ или что-то в этом роде.
Надо сказать, что гангренозный аппендицит и перитонит - очень серьезная ситуация, после него осложнения бывают довольно-таки часто. Вероятно, вы поздно смогли обратиться к хирургу?
Думаю, что вам надо снова уложить ребенка в стационар, пусть последят, сами поделают перевязки, может быть, сделают еще какие-то обследования, потом уже будет решаться вопрос повторной операции. Просто так, для любопытства никто в живот ребенку лазить не будет, поэтому раз уж предлагают операцию, значит, это действительно необходимо. Не упустите время и на сей раз. Желаю здоровья!

5562 дня назад

Здравствуйте! Не видя больную, трудно сказать точно, но, вероятно, вам предложили повторную операцию, т.к. образовался так называемый "карман", "затёк", поэтому и не прекращается температура. В хирургии есть золотое правило - ubi pus, ibi evaque - если где-то есть гной, надо обязательно делать разрез и его эвакуировать, дать гною отток. Иначе рана не заживет, да и гной имеет свойство распространяться.
Вначале, когда вы выписывались, все было нормально, была просто не зажившая поверхностная рана, и была все основания думать, что она нормально заполнится и заживет при перевязках в поликлинике. Но со временем стало ясно, что рана глубокая, где-то есть очаг, который не дает ей закрыться, поэтому надо вычистить этот карман, может быть, снова дренировать, чтобы рана зажила и не образовался бы какой-нибудь свищ или что-то в этом роде.
Надо сказать, что гангренозный аппендицит и перитонит - очень серьезная ситуация, после него осложнения бывают довольно-таки часто. Вероятно, вы поздно смогли обратиться к хирургу?
Думаю, что вам надо снова уложить ребенка в стационар, пусть последят, сами поделают перевязки, может быть, сделают еще какие-то обследования, потом уже будет решаться вопрос повторной операции. Просто так, для любопытства никто в живот ребенку лазить не будет, поэтому раз уж предлагают операцию, значит, это действительно необходимо. Не упустите время и на сей раз. Желаю здоровья!