Елимов Сергей Влад.
Здравствуйте Светлана Викторовна, т.к. нельзя передать сканированные файлы. Отправляю тексты результатов МРТ:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73
Ф.И.О. Елимов С.В.
Возраст 1971 г.р.
Номер исследования 1167
Контрастирование:----------
Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике
толщиной среза от 2 до 5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. В перивентрикулярных отделах, более выраженные у задних рогов боковых желудочков, в ножках мозга и в ножках мозжечка, выявляются участки умеренного снижения плотности белого вещества мозга, с размытыми границами различной формы и размеров. Желудочки мозга несколько расширены (боковые - до 14 мм, III – до 7,5 мм). Конвекситальные борозды неравномерно расширены. Срединные структуры не смещены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные МР – данные не позволяют исключить рассеянный демиелинизирующий процесс. Рекомендована МРТ в динамике.
11.06.1999г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73
Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
Толщиной среза от2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. В области левой ножки моста определяется зона измененного МР – сигнала слабогиперинтенсивная в Т-2 взвешенных изображениях, с нечеткими контурами, размерами 15*5,3 мм.. Аналогичный очаг, размерами 6,3*6,2 мм определяется в зоне заднего рога левого бокового желудочка. Срединные структуры не смещены. Ликворо - проводящие системы без признаков объемных воздействий. Конвекситальные борозды не расширены . Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – признаки демиелинизирующего (рассеянный склероз) поражения головного мозга в динамике (МРТ от 11.06.1999г) в динамике без изменений.
4.11.1999г.
Республиканский медицинский диагностический центр г. Казань
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Магнитно-резонансный томограф “Bruker”-0,28 (Германия)
Результаты исследования
На МР- томограммах, выполненных в трех плоскостях получены внутрикулограммы, а также TL и T2-взвешенные изображения головного
мозга.
В белом веществе больших полушарий перивентрикулярно (в области задних рогов боковых и 4-го (слева) желудочков определяются изменения с нечеткими размытыми контурами до10мм. Очаговой патологии со стороны стола и мозжечка не выявлено. Смещения срединных структур нет. Умеренное расширение боковых желудочков и наружных субарахноидальных пространств (преимущественно в лобно-височных областях). Гипофиз – размеры не увеличены, структура однородная. В параселлярных юнах – без очаговых изменений. Зрительные пути - контуры ровные, не деформированы (в ретробульбарных отделах - без патологии). Краниовертебральный переход без особенностей.
Заключение: Убедительных данных на …. Патологию головного мозга не выявлено. Для исключения демиелинизирующего (SD) процесса рекомендовано динамическое наблюдение через 6 месяцев.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73
Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
толщиной среза от 2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. На уровне ножек моста, преимущественно слева, определяются мелкие округлые очаги снижения плотности мозгового вещества. Срединные структуры не смещены.
Ликворопроводящие системы без признаков объёмных воздействий. Конвекситальные борозды не расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселярная область не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР – признаки демиелинизирующего (рассеянный склероз) поражения головного мозга в динамике (МРТ от 1999г) в динамике без изменений.
4.08.2000г
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ОТДЕЛЕНИЕ МАГНИТО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Г. Чебоксары, Московский пр.19\4 т.42-59-73
Проведено МРТ- исследование головного мозга по стандартной методике,
Толщиной среза от 2 до5 мм, в-Т-1, Т-2, PD последовательностях. Очаговых изменений ствола и мозжечка в-Т-1, Т-2-ВИ не выявлено. В PD-ВИ в стволе мозга и в области внутренней капсулы слева выявляются очаги умеренного усиления МР - сигнала, с четкими контурами. Ликворопроводящие системы без признаков объёмных воздействий. Срединные структуры не смещены.
Конвекситальные борозды не расширены. Гипофиз обычной формы, размеры его не изменены, структура однородна, воронка не смещена. Слуховые и зрительные нервы без патологических изменений. Параселлярная область не изменена. Краниовертебральный переход без патологических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Не исключаются очаговые изменения в стволе мозга мозга и в области внутренней капсулы слева
28.09.2001.
данные МРТ
Вопрос задавали 16 лет назад
Ответы врачей
Здравствуйте, Сергей.
Рядом исследователей разработаны критерии достоверности диагностики рассеянного склероза по данным МРТ. Чаще всего используются критерии Фазекас: наличие не менее трех очагов, диаметр очагов не менее 6 мм, перивентрикулярное расположение очагов, однако хотя бы один из них должен быть расположен субтенториально (Fazekas F. et al., 1988). Критерии Пати (для лиц моложе 50 лет): наличие не менее трех очагов, размер которых больше 3 мм или наличие трех очагов, один из которых расположен перивентрикулярно (Paty D.W. et al., 1988).
По данным критериям наличие у вас РС является достоверно-доказанным.
Среди лабораторных методов, подтверждающих диагноз РС, наиболее высокую информативность имеют показатели цереброспинальной жидкости: выявление олигоклональных полос IgG и свободных легких цепей иммуноглобулинов (Тотолян Н.А., 1998, 2000). Они отражают, характерные для РС, сдвиги в гуморальном звене иммунного ответа: повышенную продукцию иммуноглобулинов и их компонентов в пределах нервной системы (Тотолян Н.А., 2000). Для оценки функционального состояния иммунной системы широко используется метод определения степени сенсибилизации лимфоцитов к нейроантигенам: (основному белку миелина, галактоцереброзидам-С 1-го типа, глиальному белку S-100, и антигену нейрональных мембран) (Головкин В.И., 2000). Кроме вышеуказанных методов, важное патогенетическое значение имеют методы определения продукции провоспалительных (IL-1b, TNF-a, IL-6, IFN-g) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов, а так же определение субпопуляций иммунокомпетентных клеток (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+) (Е.И.Гусев и др. 1997; Столяров И.Д. и др., 1999).
Таким образом, благодаря МРТ, есть возможность установить диссеминацию процесса и определить степень активности заболевания. Кроме того, МРТ-критерии обострения более точны по сравнению с клиническими. Однако, подтверждение диагноза РС и уточнение фазы течения заболевания невозможно без соответствующего иммунологического подтверждения.
Здравствуйте, Сергей.
Рядом исследователей разработаны критерии достоверности диагностики рассеянного склероза по данным МРТ. Чаще всего используются критерии Фазекас: наличие не менее трех очагов, диаметр очагов не менее 6 мм, перивентрикулярное расположение очагов, однако хотя бы один из них должен быть расположен субтенториально (Fazekas F. et al., 1988). Критерии Пати (для лиц моложе 50 лет): наличие не менее трех очагов, размер которых больше 3 мм или наличие трех очагов, один из которых расположен перивентрикулярно (Paty D.W. et al., 1988).
По данным критериям наличие у вас РС является достоверно-доказанным.
Среди лабораторных методов, подтверждающих диагноз РС, наиболее высокую информативность имеют показатели цереброспинальной жидкости: выявление олигоклональных полос IgG и свободных легких цепей иммуноглобулинов (Тотолян Н.А., 1998, 2000). Они отражают, характерные для РС, сдвиги в гуморальном звене иммунного ответа: повышенную продукцию иммуноглобулинов и их компонентов в пределах нервной системы (Тотолян Н.А., 2000). Для оценки функционального состояния иммунной системы широко используется метод определения степени сенсибилизации лимфоцитов к нейроантигенам: (основному белку миелина, галактоцереброзидам-С 1-го типа, глиальному белку S-100, и антигену нейрональных мембран) (Головкин В.И., 2000). Кроме вышеуказанных методов, важное патогенетическое значение имеют методы определения продукции провоспалительных (IL-1b, TNF-a, IL-6, IFN-g) и противовоспалительных (IL-4, IL-10) цитокинов, а так же определение субпопуляций иммунокомпетентных клеток (CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD20+, CD25+) (Е.И.Гусев и др. 1997; Столяров И.Д. и др., 1999).
Таким образом, благодаря МРТ, есть возможность установить диссеминацию процесса и определить степень активности заболевания. Кроме того, МРТ-критерии обострения более точны по сравнению с клиническими. Однако, подтверждение диагноза РС и уточнение фазы течения заболевания невозможно без соответствующего иммунологического подтверждения.
самых активныx участников MedStream
Написать нам