Кардиомиопатии: о силе сердца

Что такое кардиомиопатии?

Какие виды кардиомиопатий бывают?

Как лечатся кардиомиопатии?

Что такое кардиомиопатии?

Кардиомиопатии – ряд заболеваний, поражающих сердечную мышцу или миокард. В зависимости от особенностей возникновения различают кардиомиопатии:

• идиопатические (без определенной причины), исходом которых становится сердечная недостаточность;
• вторичные – возникают под воздействием конкретного фактора (ишемической болезни сердца, нехватки в организме ферментов или минералов, токсического воздействия лекарств).

Зачастую причина изменения мышцы сердца остается невыясненной. Диагноз ставится методом исключения:

• врожденных аномалий сердца;
• пороков клапанов;
• заболеваний сосудов;
• гипертонии;
• перикардита;
• других болезней проводящей системы сердца.

Какие виды кардиомиопатий бывают?

Оценка внутрисердечного кровообращения позволяют определить вид кардиомиопатии:

2. Дилатационная кардиомиопатия – наиболее распространенная форма заболевания, связанная с расширением камер сердца (левого желудочка). Для нее характерно:

• нарушение насосной функции сердца;
• возникновение застоя крови в тканях и органах;
• преобладание наследственного характера;
• развитие сердечной недостаточности.

Однако привести к развитию дилатационной кардиомиопатии могут другие факторы, кроме генетических, при которых миокард становится сверхчувствительным к влиянию токсинов:

• вирусы и бактерии, поражающие сердце;
• отравления организма алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами, в результате химиотерапии;
• недостаток витаминов группы В;
• эндокринные болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• системные заболевания соединительной ткани (волчанка, склеродермия);
• последние сроки беременности из-за нагрузки на сердце (очень редко);
• частые аритмии.

В основе развития дилатационной кардиомиопатии лежит гибель участка клеток сердца (в результате инфекции или другого воспаления), которая приводит к их замещению рубцовой тканью, не способной выполнять функции миокарда. Для компенсации снижения функции сердца ткань начинает разрастаться: камеры расширяются (дилатация), стенки утолщаются (гипертрофия). Для этого этапа характерно развитие тахикардии (ускорение частоты сердечных сокращений), которые еще больше изнашивает мышцу и приводит к сердечной недостаточности.

До развития сердечной недостаточности заболевания протекает без особых симптомов, однако затем проявляются:

• одышка при ходьбе и беге;
• частое учащение пульса (выше 100 ударов в минуту);
• отеки ног, застои крови в печени и животе.

Для диагностики дилатационной кардиомиопатии необходимо: сдать анализ крови (токсины, дефицит витаминов), сделать рентген сердца (увеличение размеров), ЭКГ (выявляет изменение размеров сердца, тахикардию, нарушение проводимости сердца).

2. Гипертрофическая кардиомиопатия связана с утолщением стенок желудочков без изменения размера камер. К ее особенностям относятся:

• преимущественное поражение левого желудочка;
• дефект рецепторов адреналина (приводит к повышению частоты сердечного сокращения);
• не способность сердца к расслаблению;
• сокращению объема прокачиваемой крови.

Сердце при гипертрофической кардиомиопатии не отдыхает даже в состоянии покоя, а при физической нагрузке внутрижелудочковое давление повышается, приводя к одышке и нарушению кровотока. К основным признакам уплотнения стенок желудочков относятся:

• при необструктивной форме (без препятствия для тока крови): одышка при нагрузке, перебои с сердцебиением;
• при обструктивной форме: одышка, боли в груди (стенокардия), обмороки.

Для обследования необходимо: прослушать шумы сердца, сделать эхокардиограмму (изменение структуры сердца).

3. Рестриктивная кардиомиопатия связана со снижением эластичности миокарда, за счет чего развивается сердечная недостаточность. Чаще всего ее развитие является следствием других заболеваний:

• амилоидоз (аномальное отложение белка в тканях);
• гемохроматоз (отложение железа в тканях);
• саркоидоз (образование в тканях скоплений клеток):
• болезни эндокарда (внутренней оболочки сердца).

Как видно все патологические образования внутри тканей сердца приводят к снижению сокращения миокарда, что приводит к: повышению давления внутри сердца, гипертрофии миокарда, застои жидкости, образование тромбов, аритмии.

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• отеки ног, живота;
• пульсация вен на шее;
• одышка при ходьбе и беге, утомляемость;
• обморочные состояния;
• сердцебиение.

Как лечатся кардиомиопатии?

Лечение кардиомиопатии зависит от особенностей изменения сердечной мышцы.

При дилатационной форме лечение направлено на:

• лечение сердечной недостаточности и предотвращение осложнений;
• лечение пороков сердца, вызвавших заболевание.

Применяются следующие лекарственные средства:

• для снижения артериального давления (ингибиторы АПФ, низкие дозы бета-блокаторов);
• для восстановления миокарда (бета-альфа блокаторы);
• прием диуретиков при контроле веса и объема мочи за сутки.

При лечении гипертрофической кардиомиопатии нужно улучшить наполнение желудочков за счет приема бета-блокаторов и антагонистов кальция. При риске образования тромбов назначаются антикоагулянты.

При рестриктивной кардиомиопатии необходимы лекарства, выводящие жидкость из организма (мочегонные) и улучшающие растяжимость миокарда (антагонисты кальция). Также необходимо лечение основного заболевания (амилоидоз, саркоидоз). Иногда требуется имплантация электростимулятора.

В зависимости от стадии развития кардиомиопатии применяется хирургическое лечение (от срезания миокарда, иссечение эндокарда вплоть до пересадки сердца).