Мужское бесплодие

По статистике причиной невозможности зачатия становится: женское бесплодие в 41% случаев, мужское – 34%, однако в 30% - проблемы обнаруживают у обоих супругов.

Причины

Здоровый образ жизни, правильное питание и отсутствием половых инфекций – путь к долгожданному отцовству. Однако препятствий к зачатию может оказаться гораздо больше:

1. Хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие инфекции, передаваемые половым путем, отражаются на работе мужских половых органов. Они также становятся причиной заболеваний мочеполовой системы (уретрита, простатита) и могут повлиять на репродуктивную функцию партнерши.
   
2. Аномалии развития мочеполовой системы: крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек в мошонке), монорхизм (гипоплазия).
   
3. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) и другие сосудистые заболевания (атеросклероз), а также нарушение кровообращения в малом тазу, связанное с сидячей работой.
   
4. Общие инфекции (туберкулез, пневмония), возникающие в зрелом возрасте.
   
5. Травмы половых органов.
   
6. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, нарушение гормонального баланса).
   
7. Снижение иммунитета, аутоиммунные заболевания и иммунологическая несовместимость с партнершей.
   
8. Вредные привычки (курение, алкоголизм).
   
9. Влияние факторов внешней среды (экологических, производственных, температурных). 
   
10. Неполноценное питание, нехватка витаминов А, В, С, Е, D.
    
11. Частые стрессы и депрессии.
    
12. Прием антибиотиков, стероидов и других лекарственных препаратов.
    

Диагностика

Спермограмма является первым анализом, который проходит мужчина, обращаясь по поводу бесплодия. Она необходима для оценки:

• объема спермы;
  
• количества сперматозоидов;
  
• морфологии сперматозоидов (размера и формы);
  
• процента активных сперматозоидов.
  

Для того, чтобы сдать анализ верно, нужно придерживаться некоторых правил и знать особенности диагностики:

• Спермограмма проводится на 3-5 день воздержания от полового акта.
• Анализ сдается в лаборатории или дома, однако «срок» хранения спермы не должен превышать час (желательно до 30 минут).
• Чаще всего проводится несколько анализов с интервалов в две недели.
• Сперму надо собирать в чистую посуду, не допуская воздействия сильных температур.
• Нельзя использовать для сбора презервативы, также для анализа не подходит прерванный половой акт.

К показателям нормы при спермограмме относятся:

• объем от 2 до 6 мл;
• оценка цвета (молочный);
• концентрация сперматозоидов 20млн в 1 мл;
• более 50% подвижных сперматозоидов подвижны и более 25% подвижных сперматозоидов через 1-2 часа после получения спермы;
• не менее 50% нормальных по форме сперматозоидов;
• разжижение должно происходит на протяжении 1 часа;
• РН от 7,2 до 7,8.

Конечно, анализ спермы не позволит выявить другие нарушения в работе мочеполовой системы.

Анализ мочи в трех порциях: 50 мл для оценки состояния уретры, после опорожнения на 100 мл берется очередная порция в 50 мл для оценки состояния мочевого пузыря, затем после массажа простаты (выполняемого через анальный проход) последняя порция в 50 мл и секрет простаты.

Анализ секрета предстательной железы проводится под микроскопом для выявления лейкоцитов, макрофагов, эритроцитов, вязкости и плотности.

Анализ мазка из уретры необходимо для ДНК-диагностики на разнообразные инфекции.

Анализ крови на гормоны нужен для определения способностей репродуктивной системы.

Ультразвуковая диагностика бесплодия дает полную картину об органах малого таза в случае отклонений.

Посев секрета предстательной железы, уретры или спермы нужен при обнаружении воспалительного процесса.

Профилактика

Улучшить качество спермы (при благоприятных других факторах) можно за счет коррекции образа жизни:

1. Отказ от вредных привычек, поскольку алкоголь относится к факторам, повышающим уровень эстрогена у мужчин, что может отразиться на качестве спермы.
2. Оптимальный подбор одежды летом и зимой также влияет на показатели спермы. Летом мужчине нельзя перегреваться, а зимой сильно переохлаждаться (что плохо для иммунитета).
3. Жирная и тяжелая пища также повышает уровень эстрогенов, связывают тестостерон, ухудшая плодовитость.
4. Аскорбиновая и фолиевая кислота улучшает показатели спермы – жизнеспособность и активность.
5. Отказ от курения, поскольку оно уменьшает запасы витамина С в организме, а также влияет на сосуды, гормональный уровень, снижая плодовитость.