Что повышает риск язвы и ее осложнений?
Как ставят диагноз?
Какие анализы необходимо сдать?
Какие бывают виды и осложнения язвенной болезни?

Что повышает риск язвы и ее осложнений?

Язвенная болезнь – это хроническое заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки, которое проявляется в наличии дефектов слизистой оболочки. Появление язвы означает нарушение баланса между факторами развития заболевания и защитой организма – слизь, белки и вещества, поддерживающие целостность оболочек.
1. Основными факторами появления язвы являются генетические, к которым относятся:
- повышенная кислотность желудка;
- повышенное содержание компонентов в крови, стимулирующих секрецию желудка;
- повышенная чувствительность клеток желудка к раздражениям;
- дефект слизистых оболочек.
2. Нарушение пищевого поведения также может спровоцировать появление язвы:
- нерегулярное питание;
- употребление острой, жирной, горячей или холодной пищи.
3. Слизистую оболочку желудка повреждают некоторые лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства - аспирин, индометацин; резерпин, глюкокортикоиды - гормоны коры надпочечников). Также они провоцируют обострение язвы.
4. На слизистую желудка плохо влияют алкогольные напитки, которые, к тому же, повышают выработку соляной кислоты. Курение стимулирует выработку кислоты и снижает кровоснабжение желудка.
5. Стрессы и постоянные переживания нарушают работу вегетативной нервной системы, которая отвечает за состояние внутренних органов.
6. Helicostrongacter pylori – является фактором, провоцирующим появление язвы. Бактерии вырабатывают цитотоксины, которые повреждают клетки слизистой оболочки и усиливают секрецию соляной кислоты.

Как ставят диагноз?

Боль является основным симптомом язвы, и могут отдавать в левую половину грудной клетки, область мечевидного отростка грудины, левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.
Ранние боли возникают спустя 30- 60 мин после еды и характерны для язвы тела желудка. Боли через 2-3 ч после приема пищи (поздние боли), натощак и ночные боли характерны при язве пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки боли.
При обострении язвенной болезни встречаются и другие расстройства пищеварения (изжога, тошнота, отрыжка, запоры), которые являются поводом для обращения к гастроэнтерологу.
Диагноз ставится на основе изучения жалоб и проведенного обследования.
Изучается продолжительность, периодичность, локализация боли, затем проводится
рентгенологическое обследование и эзофагогастродуоденоскопия.
Рентгенологическое обследование предполагает изучение рельефа слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, для проведения которого пациенту нужно принять сульфат бария для контрастирования желудочно-кишечного тракта.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – введение через ротовую полость эндоскопа для визуальной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью ЭГДС также проводится биопсия для дальнейших анализов и взятие мазка.
Исследование кислотообразующей функции желудка проводится с помощью фракционного желудочного зондирования или рН-метрии. Для язв характерно повышение желудочной секреции.

Какие анализы необходимо сдать?

При диагностике язвы необходимы следующие анализы:
1. Анализ крови на ля выявления хронической железодефицитной анемии.
2. Анализ кала на скрытую кровь.
3. Исследования на Helicostrongacter pylori:
- цитологическое и гистологическое – на основе мазков, полученных при гастроскопии;
- уреазный тест слизистой на наличие уреазы (фермента бактерии);
- уреазный дыхательный тест на основе вывода легкими углекислого газа и радиокактивного изотопа;
- микробиологический метод - посев и выделение чистой культуры из материала слизистой;
- иммунологический метод - обнаружение специфических антител к антигенам бактерии.

Какие бывают виды и осложнения язвенной болезни?

Язвенная болезнь бывает неосложненной:
- если выявлена впервые;
- протекает без явных симптомов;
- язва легкой тяжести - обостряется раз в год и легко купируется недельным курсом;
- язва средней тяжести – обостряется 2 раза в год, требует лечения в стационаре;
- язва тяжелая – обостряется чаще двух раз в год и требует серьезного и длительного лечения.
К осложнениям язвы относятся:
- язва с грубыми краями и подозрением на рак (каллеозная язва);
- язва, пенетрирующая (проникающая) в соседний орган;
- кровотечение язвы;
- сужение просвета желудка (стенозирующая язва);
- прободная или сквозная язва;
- злокачественное образование.